Opioider Titreringsstudie i avancerade cancerpatienter i Hong Kong

Smärta är ett vanligt symptom som upplevs av patienter med avancerad cancer. Medan mild smärta vanligtvis kan kontrolleras med enkla smärtstillande medel, kan svårare smärta kräva insättande av opioidanalgetika. Världshälsoorganisationen (WHO) har tagit fram en specifik riktlinje för titrering av analgetika. Känd som WHO Pain Ladder, patienter som har svår smärta trots icke-opioida och svaga opioidanalgetika rekommenderas att kliva upp till nivå 3 - "Starka opioider". Morfin är det vanligaste starka analgetikum för opioid som ordineras i Hong Kong. Så vitt vi vet finns det ingen formell riktlinje för opioidsmärtakontroll utvecklad för cancerpatienter i Hong Kong. Receptmetoderna för olika läkare som behandlar cancerpatienter i förväg, inklusive onkologer och palliativ läkare, har aldrig granskats eller standardiserats.

Dessutom finns det inneboende problem med administrering av oral morfin. För närvarande finns endast en fast koncentration tillgänglig i en flytande formulering. Patienter är kända för att ha svårt att få rätt dos. Noggrann mätning av den volym som krävs är extremt svårt, och många gånger kommer patienter att rapportera att de har spillt oralt morfin under dekantering, eller kommer att rapportera att de inte har tagit tillräckliga doser eftersom de är oroliga att de kommer att dekantera för mycket i en sked eller spruta och överdosera sig själva.

Oxykodon är ett semisyntetiskt starkt opioidanalgetikum, som nyligen introducerats i Hong Kong. Den är formulerad som en kapsel, och återigen finns 2 preparat (fördröjd frisättning (Oxycontin) och omedelbar frisättning (Oxycodone IR)) tillgängliga. Inneboende fördelar inkluderar enkel administration; olika grupper har tidigare rapporterat färre biverkningar och bättre behandlingsföljsamhet. Men hittills har det aldrig gjorts någon prospektiv "head-to-head"-jämförelse som jämförs med de traditionella, väl accepterade metoderna.

Syftet med denna studie är att bedöma huruvida användningen av Oxycontin och Oxycodone IR kan vara överlägsen traditionella läkemedelsval och scheman vad gäller tid som krävs för insättande av smärtkontroll, biverkningsprofilen, patienternas tolerabilitet och följsamhet till behandling . Intressant nog, genom denna randomiserade öppna prospektiva studie, strävar vi också efter att fånga information om nuvarande opioidförskrivningspraxis av läkare som hanterar patienter med avancerad cancer, vilket kommer att vara användbart för oss att överväga upprättandet av territoriumomfattande behandlingsriktlinjer vid ett senare tillfälle. tidpunkt.