Opioidertitreringsstudie i avanserte kreftpasienter i Hong Kong

Smerte er et vanlig symptom som oppleves av pasienter med avansert kreft. Mens mild smerte vanligvis kan kontrolleres med enkle analgetika, kan mer alvorlig smerte kreve initiering av opioidanalgetika. Verdens helseorganisasjon (WHO) har utviklet en spesifikk retningslinje for titrering av analgetika. Kjent som WHO Pain Ladder, anbefales pasienter som har sterke smerter til tross for ikke-opioide og svake opioidanalgetika, å gå opp til nivå 3 - "Sterke opioider". Morfin er det vanligste sterke smertestillende opioid som er foreskrevet i Hong Kong. Så vidt vi vet, er det ingen formell retningslinjer for smertekontroll utviklet for kreftpasienter i Hong Kong. Reseptpraksisen til ulike leger som behandler avanserte kreftpasienter, inkludert onkologer og palliative leger, har aldri blitt revidert eller standardisert.

Videre er det iboende problemer med administrering av oral morfin. Foreløpig er bare én fast konsentrasjon tilgjengelig i en flytende formulering. Pasienter er kjent for å ha problemer med å få riktig dose. Nøyaktig måling av det nødvendige volumet er ekstremt vanskelig, og mange ganger vil pasienter rapportere å ha sølt oralt morfin under dekantering, eller vil rapportere at de ikke har tatt tilstrekkelige doser fordi de er bekymret for at de vil dekantere for mye i en skje. eller sprøyte og overdose seg selv.

Oksykodon er et semisyntetisk sterkt opioidanalgetikum, som nylig har blitt introdusert til Hong Kong. Den er formulert som en kapsel, og igjen er 2 preparater (forsinket frigjøring (Oxycontin) og umiddelbar frigjøring (Oxycodone IR)) tilgjengelig. Iboende fordeler inkluderer enkel administrasjon; ulike grupper har tidligere rapportert mindre bivirkninger og bedre behandlingsoverholdelse. Til dags dato har det imidlertid ikke vært noen prospektiv "head-to-head"-sammenligning som noen gang har blitt sammenlignet med de tradisjonelle, godt aksepterte metodene.

Hensikten med denne studien er å vurdere om bruken av Oxycontin og Oxycodone IR kan være overlegen i forhold til tradisjonelle medisinvalg og tidsplaner når det gjelder tid som kreves for oppstart av smertekontroll, bivirkningsprofilen, pasientenes tolerabilitet og etterlevelse av behandling. . Interessant nok, gjennom denne randomiserte åpne prospektive studien, tar vi også sikte på å fange opp informasjon om gjeldende opioidreseptpraksis fra klinikere som behandler pasienter med avansert kreft, noe som vil være nyttig for oss å vurdere etableringen av territoriumomfattende behandlingsretningslinjer på et senere tidspunkt. tidspunkt.