Badanie miareczkowania opioidów u pacjentów z zaawansowanym rakiem w Hongkongu

Ból jest częstym objawem, którego doświadczają pacjenci z zaawansowaną chorobą nowotworową. Podczas gdy łagodny ból można zwykle opanować za pomocą prostych środków przeciwbólowych, bardziej nasilony ból może wymagać rozpoczęcia podawania opioidowych leków przeciwbólowych. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opracowała specjalne wytyczne dotyczące miareczkowania środków przeciwbólowych. Znana jako drabina bólu WHO, pacjentom, którzy odczuwają silny ból pomimo nieopioidowych i słabych opioidowych środków przeciwbólowych, zaleca się przejście do poziomu 3 - „Silne opioidy”. Morfina jest najczęściej stosowanym opioidowym silnym lekiem przeciwbólowym przepisywanym w Hongkongu. Zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, nie ma formalnych wytycznych dotyczących kontroli bólu opioidowego opracowanych dla pacjentów z rakiem w Hongkongu. Praktyki przepisywania różnych lekarzy, którzy leczą pacjentów z zaawansowanym rakiem, w tym onkologów i lekarzy opieki paliatywnej, nigdy nie były audytowane ani standaryzowane.

Ponadto istnieją nieodłączne problemy z podawaniem doustnej morfiny. Obecnie dostępne jest tylko jedno stałe stężenie w preparacie płynnym. Wiadomo, że pacjenci mają trudności z otrzymaniem odpowiedniej dawki. Dokładny pomiar wymaganej objętości jest niezwykle trudny i wiele razy pacjenci zgłaszają, że rozlali doustną morfinę podczas dekantacji lub zgłaszają, że nie przyjmowali odpowiednich dawek, ponieważ obawiają się, że przelają zbyt dużo morfiny na łyżkę lub strzykawki i przedawkować.

Oksykodon to półsyntetyczny silny opioidowy lek przeciwbólowy, który niedawno został wprowadzony do Hongkongu. Jest sformułowany jako kapsułka i ponownie dostępne są 2 preparaty (o przedłużonym uwalnianiu (Oxycontin) i natychmiastowym uwalnianiu (Oxycodone IR)). Nieodłączne zalety obejmują łatwość podawania; różne grupy zgłaszały wcześniej mniej działań niepożądanych i lepszą zgodność leczenia. Jednak do tej pory nie przeprowadzono prospektywnego bezpośredniego porównania z tradycyjnymi, dobrze przyjętymi metodami.

Celem tego badania jest ocena, czy stosowanie Oxycontin i Oxycodone IR może być lepsze od tradycyjnych wyborów i schematów leczenia pod względem czasu wymaganego do wystąpienia kontroli bólu, profilu działań niepożądanych, tolerancji pacjentów i przestrzegania zaleceń terapeutycznych . Co ciekawe, poprzez to randomizowane, otwarte badanie prospektywne, dążymy również do zebrania informacji na temat aktualnych praktyk przepisywania opioidów przez klinicystów, którzy leczą pacjentów z zaawansowanymi nowotworami, co będzie dla nas przydatne do rozważenia ustanowienia wytycznych dotyczących leczenia na całym terytorium w późniejszym czasie połączenie.