Opioidertitreringsundersøgelse i avancerede kræftpatienter i Hong Kong

Smerter er et almindeligt symptom, som opleves af patienter med fremskreden kræftsygdom. Mens mild smerte normalt kan kontrolleres med simple analgetika, kan mere alvorlige smerter kræve påbegyndelse af opioidanalgetika. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har udviklet en specifik retningslinje for titrering af analgetika. Kendt som WHO Pain Ladder, rådes patienter, der har stærke smerter på trods af ikke-opioide og svage opioide analgetika, til at gå op til niveau 3 - "Stærke opioider". Morfin er det mest almindelige opioid stærke analgetikum ordineret i Hong Kong. Så vidt vi ved, er der ingen formel retningslinjer for opioid smertekontrol udviklet til kræftpatienter i Hong Kong. Receptpraksis hos forskellige læger, der behandler fremskredne kræftpatienter, herunder onkologer og palliative læger, er aldrig blevet revideret eller standardiseret.

Desuden er der iboende problemer med administration af oral morfin. I øjeblikket er kun én fast koncentration tilgængelig i en flydende formulering. Patienter er kendt for at have vanskeligheder med at få den passende dosis. Nøjagtig måling af den nødvendige volumen er ekstremt vanskelig, og mange gange vil patienter rapportere at have spildt den orale morfin under dekantering, eller vil rapportere, at de ikke har taget tilstrækkelige doser, fordi de er bekymrede for, at de vil dekantere for meget i en ske. eller sprøjte og overdosis selv.

Oxycodon er et semisyntetisk stærkt opioidanalgetikum, som for nylig er blevet introduceret til Hong Kong. Den er formuleret som en kapsel, og igen er 2 præparater (forsinket frigivelse (Oxycontin) og øjeblikkelig frigivelse (Oxycodon IR)) tilgængelige. Iboende fordele omfatter nem administration; forskellige grupper har tidligere rapporteret færre bivirkninger og bedre behandlingsefterlevelse. Imidlertid har der hidtil ikke været nogen prospektiv "head-to-head"-sammenligning, der nogensinde er blevet foretaget sammenlignet med de traditionelle, velaccepterede metoder.

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere, hvorvidt brugen af ​​Oxycontin og Oxycodone IR kan være overlegen i forhold til traditionelle medicinvalg og skemaer med hensyn til tid, der kræves for indtræden af ​​smertekontrol, bivirkningsprofilen, patienternes tolerabilitet og compliance til behandling. . Interessant nok sigter vi gennem denne randomiserede åbne prospektive undersøgelse også efter at indfange information om nuværende opioid-ordinationspraksis fra klinikere, der håndterer patienter med fremskreden cancer, hvilket vil være nyttigt for os at overveje etableringen af ​​behandlingsretningslinjer for hele området på et senere tidspunkt. tidspunkt.