Исследование титрования опиоидов у пациентов с запущенным раком в Гонконге

Боль является распространенным симптомом, который испытывают пациенты с распространенным раком. В то время как слабую боль обычно можно контролировать с помощью простых анальгетиков, более сильная боль может потребовать назначения опиоидных анальгетиков. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала специальное руководство по титрованию анальгетиков. Известная как «Лестница боли ВОЗ», пациентам с сильной болью, несмотря на неопиоидные и слабые опиоидные анальгетики, рекомендуется перейти на уровень 3 - «Сильные опиоиды». Морфин является наиболее распространенным опиоидным сильным анальгетиком, прописываемым в Гонконге. Насколько нам известно, в Гонконге не существует официального руководства по контролю над опиоидной болью для больных раком. Практика назначения различных врачей, лечащих пациентов с запущенным раком, включая онкологов и врачей паллиативной помощи, никогда не проверялась и не стандартизировалась.

Кроме того, существуют неотъемлемые проблемы с введением перорального морфина. В настоящее время в жидкой форме доступна только одна фиксированная концентрация. Известно, что пациенты испытывают трудности с получением соответствующей дозы. Точное измерение необходимого объема чрезвычайно сложно, и часто пациенты сообщают, что они пролили пероральный морфин во время декантации, или сообщают, что они не принимали адекватные дозы, потому что они беспокоятся, что они перельют слишком много в ложку. или шприц и передозировать себя.

Оксикодон — это полусинтетический сильный опиоидный анальгетик, который недавно появился в Гонконге. Он выпускается в виде капсул, и опять же, доступны 2 препарата (замедленного высвобождения (оксиконтин) и немедленного высвобождения (оксикодон IR)). Неотъемлемые преимущества включают простоту администрирования; различные группы ранее сообщали о меньшем количестве побочных эффектов и лучшем соблюдении режима лечения. Однако на сегодняшний день не проводилось проспективных прямых сравнений этого метода с традиционными общепринятыми методами.

Целью данного исследования является оценка того, может ли использование оксиконтина и оксикодона IR превосходить традиционные препараты и схемы лечения с точки зрения времени, необходимого для начала контроля боли, профиля побочных эффектов, переносимости пациентами и соблюдения режима лечения. . Интересно, что с помощью этого рандомизированного открытого проспективного исследования мы также стремимся собрать информацию о текущей практике назначения опиоидов клиницистами, которые ведут пациентов с поздними стадиями рака, что будет полезно для нас при рассмотрении вопроса о разработке общетерриториальных рекомендаций по лечению на более позднем этапе. соединение.