Opioid-Titrationsstudie bei fortgeschrittenen Krebspatienten in Hongkong

Schmerz ist ein häufiges Symptom, das bei Patienten mit fortgeschrittenem Krebs auftritt. Während leichte Schmerzen in der Regel mit einfachen Analgetika kontrolliert werden können, kann bei stärkeren Schmerzen die Einleitung von Opioid-Analgetika erforderlich sein. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat eine spezifische Richtlinie für die Titration von Analgetika entwickelt. Bekannt als WHO-Schmerzleiter, wird Patienten, die trotz Nicht-Opioid- und schwacher Opioid-Analgetika starke Schmerzen haben, empfohlen, auf Stufe 3 – „Starke Opioide“ – aufzusteigen. Morphin ist das in Hongkong am häufigsten verschriebene starke Opioid-Analgetikum. Nach unserem besten Wissen gibt es in Hongkong keine formelle Richtlinie zur Opioid-Schmerzkontrolle, die für Krebspatienten entwickelt wurde. Die Verschreibungspraktiken verschiedener Ärzte, die Krebspatienten im fortgeschrittenen Stadium behandeln, darunter Onkologen und Palliativmediziner, wurden nie geprüft oder standardisiert.

Darüber hinaus gibt es inhärente Probleme mit der Verabreichung von oralem Morphin. Derzeit ist nur eine feste Konzentration in einer flüssigen Formulierung verfügbar. Es ist bekannt, dass Patienten Schwierigkeiten haben, die richtige Dosis zu erhalten. Eine genaue Messung des erforderlichen Volumens ist äußerst schwierig, und oft berichten Patienten, dass sie das orale Morphin während des Dekantierens verschüttet haben, oder berichten, dass sie keine ausreichenden Dosen eingenommen haben, weil sie befürchten, zu viel in einen Löffel zu dekantieren oder Spritze und überdosieren sich.

Oxycodon ist ein halbsynthetisches starkes Opioid-Analgetikum, das kürzlich in Hongkong eingeführt wurde. Es ist als Kapsel formuliert, und auch hier sind 2 Präparate (mit verzögerter Freisetzung (Oxycontin) und mit sofortiger Freisetzung (Oxycodone IR)) erhältlich. Zu den inhärenten Vorteilen gehören eine einfache Verabreichung; Verschiedene Gruppen haben zuvor über weniger Nebenwirkungen und eine bessere Therapietreue berichtet. Bisher wurde jedoch noch nie ein prospektiver „Kopf-an-Kopf“-Vergleich durchgeführt, der dies mit den traditionellen, gut akzeptierten Methoden vergleicht.

Der Zweck dieser Studie ist es zu beurteilen, ob die Anwendung von Oxycontin und Oxycodone IR den traditionellen Medikamentenwahlen und -plänen in Bezug auf die Zeit, die für den Beginn der Schmerzkontrolle erforderlich ist, das Nebenwirkungsprofil, die Verträglichkeit der Patienten und die Einhaltung der Behandlung überlegen sein könnte . Interessanterweise zielen wir durch diese randomisierte offene prospektive Studie auch darauf ab, Informationen über aktuelle Opioid-Verschreibungspraktiken von Klinikern zu sammeln, die Patienten mit fortgeschrittenen Krebserkrankungen behandeln, was für uns nützlich sein wird, um die Festlegung von landesweiten Behandlungsrichtlinien zu einem späteren Zeitpunkt in Betracht zu ziehen Kreuzung.