Opioïden titratiestudie bij gevorderde kankerpatiënten in Hong Kong

Pijn is een veel voorkomend symptoom dat wordt ervaren door patiënten met gevorderde kanker. Terwijl milde pijn meestal kan worden bestreden met eenvoudige analgetica, kan het instellen van opioïde analgetica bij ernstigere pijn nodig zijn. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft een specifieke richtlijn ontwikkeld voor het titreren van analgetica. Bekend als de WHO-pijnladder, wordt patiënten die ernstige pijn hebben ondanks niet-opioïde en zwakke opioïde analgetica geadviseerd om over te stappen naar niveau 3 - "Sterke opioïden". Morfine is de meest voorkomende opioïde sterke pijnstiller die in Hong Kong wordt voorgeschreven. Voor zover wij weten, is er geen formele richtlijn voor opioïde pijnbestrijding ontwikkeld voor kankerpatiënten in Hong Kong. De voorschrijfpraktijken van verschillende artsen die kankerpatiënten in een vergevorderd stadium behandelen, waaronder oncologen en artsen in de palliatieve zorg, zijn nooit gecontroleerd of gestandaardiseerd.

Bovendien zijn er inherente problemen met de toediening van orale morfine. Momenteel is er slechts één vaste concentratie beschikbaar in een vloeibare formulering. Het is bekend dat patiënten moeite hebben met het ontvangen van de juiste dosis. Nauwkeurige meting van het vereiste volume is buitengewoon moeilijk, en vaak zullen patiënten melden dat ze de orale morfine hebben gemorst tijdens het decanteren, of zullen ze melden dat ze niet de juiste doses hebben ingenomen omdat ze bang zijn dat ze te veel in een lepel zullen decanteren. of spuit en overdosis zelf.

Oxycodon is een semi-synthetisch sterk opioïde analgeticum, dat onlangs in Hong Kong is geïntroduceerd. Het is geformuleerd als een capsule en nogmaals, er zijn 2 preparaten (aanhoudende afgifte (Oxycontin) en onmiddellijke afgifte (Oxycodon IR)) beschikbaar. Inherente voordelen zijn administratiegemak; verschillende groepen hebben eerder minder bijwerkingen en betere therapietrouw gemeld. Tot op heden is er echter geen prospectieve 'head-to-head'-vergelijking uitgevoerd waarbij dit werd vergeleken met de traditionele, algemeen aanvaarde methoden.

Het doel van deze studie is om te beoordelen of het gebruik van Oxycontin en Oxycodon IR al dan niet superieur is aan traditionele medicatiekeuzes en -schema's in termen van tijd die nodig is voor het begin van pijnbestrijding, het bijwerkingenprofiel, de verdraagbaarheid van patiënten en therapietrouw. . Interessant is dat we door middel van deze gerandomiseerde open-label prospectieve studie ook informatie willen verzamelen over de huidige opioïdenreceptpraktijken door clinici die patiënten met gevorderde kankers behandelen, wat nuttig voor ons zal zijn om te overwegen om op een later tijdstip de opstelling van gebiedsbrede behandelingsrichtlijnen te overwegen. kruispunt.