以前的剖腹产

2006 年，剖宫产后阴道分娩 (VBAC) 率为 8.5%，而 1996 年为 28.3%。 这也与同期剖宫产率从大约 20% 上升到 31.1% 有关。 在那 10 年期间，一些医院完全停止提供剖腹产后试产 (TOLAC)。

目前，美国妇产科医师学会在实践公告 115 (2010)，上次剖宫产后的阴道分娩中指出，“有理由将之前进行过 2 次低水平剖宫产的女性视为 TOLAC 的候选者......有关风险的数据接受 TOLAC 且之前剖宫产超过两次的妇女数量有限。”

1994 年，一项研究回顾了 10 年有关剖宫产后试产的数据。 在他们有 3 次或更多次剖腹产史的人群中，30% 的患者接受了分娩试验，成功率为 79%。 在该组中，子宫破裂率为 1.2%，与破裂相关的围产期死亡为零，而在既往有 2 次剖宫产的组中，破裂率为 1.8%，围产期死亡为 1 例。

2002 年，另一项研究描述了在荷兰两家大型大学医院进行过 2 次或更多次剖宫产后接受试产的妇女的结果，但该研究总共仅包含 59 名患者，其中只有 4 名之前有过 3 次剖宫产。 既往剖宫产次数超过 3 次的患者均未试产。

2010 年的一项研究描述了来自美国东北部的一大批女性，她们之前有 3 次或更多次剖腹产，包括那些尝试进行 VBAC 的女性。 该队列包括 89 名女性，其中 79.8% 的 VBAC 成功。 然而，在进行了 TOLAC 的女性中，40.4% 在大学医院分娩，只有 18.0% 在具有妇产科住院医师资格的医院分娩，而在进行择期再次剖宫产的女性中，这一比例分别为 56.9% 和 25.4%。 在有 TOLAC 的组中，没有子宫破裂的病例。

仍然缺乏关于在同一机构进行过 3 次或更多次剖宫产后希望试产的妇女的分娩结果的数据。

研究人员将分析和比较在 3 次或更多次剖宫产后尝试分娩的患者的妇女和新生儿的管理和结果。 我们还将它们与接受重复剖宫产且未进行分娩试验的患者的妇女和新生儿进行比较。