Tidligere kejsersnit

I 2006 var den vaginale fødsel efter kejsersnit (VBAC) 8,5 % sammenlignet med en frekvens på 28,3 % i 1996. Dette var også forbundet med en stigning i antallet af kejsersnit fra cirka 20 % til 31,1 % i samme periode. I den 10-årige periode holdt nogle hospitaler helt op med at tilbyde et forsøg med fødsel efter kejsersnit (TOLAC).

I øjeblikket udtaler American College of Obstetricians and Gynecologists i Practice Bulletin 115 (2010), Vaginal Birth After Previous Cesarean Delivery, "det er rimeligt at betragte kvinder med 2 tidligere lave tværgående kejsersnit som kandidater til TOLAC ... Data vedrørende risikoen for kvinder, der gennemgår TOLAC med mere end to tidligere kejsersnit, er begrænset."

I 1994 en undersøgelse, der gennemgik 10 års data vedrørende forsøg med fødsel efter kejsersnit. Af deres befolkning med 3 eller flere tidligere fødsler med kejsersnit gennemgik 30% af patienterne et forsøg med fødsel, med en succesrate på 79%. I denne gruppe var livmoderrupturraten 1,2 % med nul perinatale dødsfald relateret til ruptur, hvilket sammenlignes med en rupturrate på 1,8 % og 1 perinatal død i gruppen af ​​2 tidligere kejsersnit.

I 2002 beskrev en anden undersøgelse resultaterne af kvinder, der gennemgik et forsøg med fødsel efter 2 eller flere tidligere kejsersnit på to store universitetshospitaler i Holland, men det omfattede kun 59 patienter i alt, og kun 4 af disse havde 3 tidligere kejsersnit. Ingen patienter med mere end 3 tidligere fødsler med kejsersnit havde et forsøg med fødsel.

En undersøgelse i 2010 beskrev en stor kohorte af kvinder fra det nordøstlige USA med 3 eller flere tidligere kejsersnit, inklusive dem, der forsøgte VBAC. Denne kohorte omfattede 89 kvinder, hvoraf 79,8% havde en vellykket VBAC. Men af ​​de kvinder, der havde en TOLAC, fødte 40,4 % på et universitetshospital og kun 18,0 % på et hospital med en OB/GYN-ophold, sammenlignet med 56,9 % og 25,4 % af kvinder, der fik et elektivt gentaget kejsersnit. I gruppen, der havde en TOLAC, var der ingen tilfælde af uterusruptur.

Der mangler stadig data om resultaterne af fødslen af ​​kvinder, der ønsker et forsøg med fødsel efter 3 eller flere tidligere kejsersnit på en enkelt institution.

Efterforskerne vil analysere og sammenligne håndteringen og resultaterne af kvinder og nyfødte for patienter, der har forsøgt et forsøg med fødsel efter 3 eller flere tidligere kejsersnit. Vi vil også sammenligne dem med kvinder og nyfødte af patienter, der har gennemgået et gentaget kejsersnit uden at have prøvet fødsel.