Předchozí císařské řezy

V roce 2006 byla míra vaginálních porodů po císařském řezu (VBAC) 8,5 % ve srovnání s mírou 28,3 % v roce 1996. To bylo také spojeno s nárůstem počtu císařských řezů z přibližně 20 % na 31,1 % za stejnou dobu. V tomto období 10 let některé nemocnice přestaly nabízet zkušební porod po císařském řezu (TOLAC) úplně.

V současné době American College of Obstetricians and Gynecologists uvádí v Practice Bulletin 115 (2010), Vaginální porod po předchozím císařském řezu, „je rozumné považovat ženy se 2 předchozími nízkými příčnými porody císařským řezem za kandidátky na TOLAC… Údaje o riziku počet žen podstupujících TOLAC s více než dvěma předchozími porody císařským řezem je omezený."

Studie z roku 1994, která přezkoumala 10 let dat týkajících se zkoušení porodu po císařském řezu. Z jejich populace se 3 a více předchozími porody císařským řezem 30 % pacientek podstoupilo zkušební porod se 79% úspěšností. V této skupině byla četnost ruptur dělohy 1,2 % s nulovým perinatálním úmrtím souvisejícím s rupturou, což je ve srovnání s četností ruptur 1,8 % a 1 perinatálním úmrtím ve skupině 2 předchozích porodů císařským řezem.

V roce 2002 další studie popisovala výsledky žen, které podstoupily zkušební porod po 2 nebo více předchozích porodech císařským řezem ve dvou velkých univerzitních nemocnicích v Nizozemsku, ale zahrnovala celkem pouze 59 pacientek a pouze 4 z nich měly 3 předchozí porody císařským řezem. Žádná pacientka s více než 3 předchozími porody císařským řezem neměla zkušební porod.

Studie z roku 2010 popsala velkou skupinu žen ze severovýchodu Spojených států s 3 nebo více předchozími porody císařským řezem, včetně těch, které se pokoušely o VBAC. Tato kohorta zahrnovala 89 žen, z nichž 79,8 % mělo úspěšný VBAC. Z žen, které měly TOLAC, však 40,4 % porodilo ve fakultní nemocnici a pouze 18,0 % v nemocnici s bydlištěm v porodnici, ve srovnání s 56,9 % a 25,4 % žen, které měly elektivní opakovaný císařský řez. Ve skupině, která měla TOLAC, nebyly žádné případy ruptury dělohy.

Stále zůstává nedostatek údajů o výsledcích porodu žen, které si přejí vyzkoušení porodu po 3 nebo více předchozích porodech císařským řezem v jedné instituci.

Vyšetřovatelé budou analyzovat a porovnávat management a výsledky žen a novorozenců u pacientek, které se pokusily o zkušební porod po 3 nebo více předchozích císařských řezech. Porovnáme je také s ženami a novorozenci pacientek, které podstoupily opakovaný císařský řez bez vyzkoušení porodu.