Korábbi császármetszések

2006-ban a hüvelyi születések aránya császármetszés (VBAC) után 8,5% volt, szemben az 1996-os 28,3%-kal. Ez a császármetszések arányának körülbelül 20%-ról 31,1%-ra történő emelkedésével is összefügg ugyanezen időszak alatt. Ebben a 10 éves időszakban néhány kórház teljesen felhagyott a császármetszés (TOLAC) utáni szülési próba lehetőségével.

Jelenleg az American College of Obstetricians and Gynecologists (2010), Practice Bulletin 115 (2010), Vaginális szülés előző császármetszés után című kiadványában kijelenti, hogy „ésszerű olyan nőket tekinteni, akik korábban két alacsony keresztirányú császármetszéssel szültek, és TOLAC-ra jelöltek… korlátozott a TOLAC-on átesett, több mint két császármetszésen átesett nők száma."

1994-ben egy tanulmány, amely 10 év adatait tekintette át a császármetszés utáni vajúdási kísérletekkel kapcsolatban. A 3 vagy több korábbi császármetszésen átesett populációból a betegek 30%-a esett át vajúdási próbán, 79%-os sikerességgel. Ebben a csoportban a méhrepedés aránya 1,2% volt, a rupturával összefüggő perinatális halálozások száma nulla volt, összehasonlítva a 2 korábbi császármetszésből álló csoport 1,8%-os szakadási arányával és 1 perinatális halálozással.

2002-ben egy másik tanulmány olyan nők eredményeit írta le, akik 2 vagy több korábbi császármetszés után estek át két nagy holland egyetemi kórházban a vajúdás próbáján, de összesen mindössze 59 beteg vett részt, és közülük csak 4-nek volt korábban 3 császármetszése. Háromnál több korábbi császármetszésen átesett betegnél nem volt vajúdási próba.

Egy 2010-es tanulmányban az Egyesült Államok északkeleti részén élő nők nagy csoportját írták le, akik korábban 3 vagy több császármetszéssel szültek, beleértve azokat is, akik megkísérelték a VBAC-t. Ez a kohorsz 89 nőt tartalmazott, akiknek 79,8%-a sikeres VBAC-t kapott. A TOLAC-on átesett nők 40,4%-a szült egyetemi kórházban, és csak 18,0%-uk szülészeti/nőgyógyászati ​​rezidens kórházban, szemben az elektív ismételt császármetszésen átesett nők 56,9%-ával és 25,4%-ával. A TOLAC-ban szenvedő csoportban nem fordult elő méhrepedés.

Továbbra is hiányoznak az adatok azon nők szülésének kimeneteléről, akik 3 vagy több korábbi császármetszés után szeretnének próbát végezni egy intézményben.

A kutatók elemzik és összehasonlítják a nők és újszülöttek kezelését és eredményeit olyan betegek esetében, akik 3 vagy több korábbi császármetszés után kísérelték meg a szülést. Összehasonlítjuk azokat a betegek nőivel és újszülötteivel is, akiknél ismétlődő császármetszést végeztek vajúdási próba nélkül.