自体富血小板血浆治疗膝关节软骨损伤的疗效

最近的研究表明，含有大量细胞因子和生长因子的血小板有利于炎症反应和术后出血、感染、骨形成、损伤、肌肉拉伤和软组织愈合。 血小板释放出过多的生物活性蛋白来聚集巨噬细胞、间充质干细胞 (MSC) 和成骨细胞，从而促进降解和清除坏死组织，从而进一步促进伤口愈合。 事实上，富血小板血浆（PRP）现在临床上用于促进软骨修复。

通过检索 Web of Science，Havva 等人的一项研究。报道了在 82 例晚期膝骨关节炎患者中临床使用自体 PRP 并取得了良好的效果。 然而，这种治疗的临床应用尚未在随机对照试验中得到充分研究。 鉴于此，对这种治疗的确切疗效进行额外的研究是必不可少的。

与当前试验相似的三个试验方案包括“通过关节内注射骨髓间充质干细胞和富血小板血浆治疗骨关节炎 (NCT02365142)”、“PRP 与 HA 膝关节内注射治疗软骨缺损 (NCT02012530)”、和“OA 膝关节中 PRP 与 PRP 增强的间充质干细胞 (MSCPRPOAK) (NCT01985633)”。 在这些试验方案中，膝关节损伤程度和治疗成功率通过骨关节炎评分、西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数 (WOMAC) 和视觉模拟量表 (VAS) 评分作为结果指标进行评估。 然而，与目前的试验方案相比，这些试验的纳入标准和随机化存在一些差异。

由于自体 PRP 的主要功能是缓解疼痛和抑制炎症反应，因此临床注射自体 PRP 治疗软骨损伤可以刺激软骨细胞生长和基质代谢。 现有证据表明，当与自体骨髓间充质干细胞联合使用时，自体 PRP 可以增加 II 型胶原蛋白的产生并减少软骨细胞的凋亡。 此外，当与水凝胶微球结合时，PRP 可以改善软骨退化并抑制骨关节炎 (OA) 的发展。 据此，临床应用自体PRP可减轻OA症状，促进运动功能恢复，最终提高患者生活质量。

迄今为止，已有临床报道使用低剂量自体PRP治疗关节软骨损伤减轻损伤部位疼痛，通过释放促进细胞外基质合成和血管重建的生长因子实现软骨修复和增生。 然而，自体PRP的临床应用尚未在随机对照临床试验中得到系统报道，导致其有效性缺乏客观证据。