Wirksamkeit von autologem plättchenreichem Plasma bei Knieknorpelverletzung

Jüngste Studien haben gezeigt, dass Blutplättchen, die eine große Anzahl von Zytokinen und Wachstumsfaktoren enthalten, bei Entzündungsreaktionen und postoperativen Blutungen, Infektionen, Knochenbildung, Verletzungen, Muskelzerrungen und Weichteilheilung von Vorteil sein können. Blutplättchen setzen eine Vielzahl biologisch aktiver Proteine ​​frei, um Makrophagen, mesenchymale Stammzellen (MSCs) und Osteoblasten zu aggregieren, wodurch der Abbau gefördert und nekrotisches Gewebe beseitigt wird, wodurch die Wundheilung weiter aktiviert wird. Tatsächlich wird plättchenreiches Plasma (PRP) jetzt klinisch verwendet, um die Knorpelreparatur zu fördern.

Durch Abrufen des Web of Science, einer Studie von Havva et al. berichteten über die klinische Anwendung von autologem PRP bei 82 Patienten mit fortgeschrittener Kniearthrose mit guten Ergebnissen. Die klinischen Anwendungen dieser Behandlung wurden jedoch nicht ausreichend in randomisierten kontrollierten Studien untersucht. Vor diesem Hintergrund sind zusätzliche Studien zur genauen Wirksamkeit dieser Behandlung unabdingbar.

Drei ähnliche Studienprotokolle wie die aktuelle Studie umfassen „Treatment of Osteoarthritis by Intra-articular Injection of Bone Marrow Mesenchymal Stem Cells With Platelet Rich Plasma (NCT02365142)“, „PRP vs HA Intra-articular Knee Injections for Cartilage Defects (NCT02012530)“, und 'Mit PRP verstärkte mesenchymale Stammzellen im Vergleich zu PRP bei OA-Knie (MSCPRPOAK) (NCT01985633)'. In diesen Studienprotokollen wurden das Ausmaß der Knieverletzung und der Behandlungserfolg anhand des Osteoarthritis-Scores, des Western Ontario und des McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) und des Visual Analog Scale (VAS)-Scores als Ergebnismaße bewertet. Es gibt jedoch einige Unterschiede in den Einschlusskriterien und der Randomisierung dieser Studien im Vergleich zum aktuellen Studienprotokoll.

Da autologes PRP hauptsächlich dazu dient, Schmerzen zu lindern und Entzündungsreaktionen zu hemmen, kann die klinische Injektion von autologem PRP bei Knorpelverletzungen das Chondrozytenwachstum und den Matrixstoffwechsel stimulieren. Bestehende Beweise haben gezeigt, dass autologes PRP die Produktion von Typ-II-Kollagen steigern und die Apoptose in Chondrozyten reduzieren kann, wenn es mit autologen Knochenmark-MSCs kombiniert wird. Darüber hinaus kann PRP in Kombination mit Hydrogel-Mikrokugeln die Knorpeldegeneration verbessern und die Entwicklung von Osteoarthritis (OA) hemmen. Dementsprechend kann die klinische Anwendung von autologem PRP die Symptome von OA lindern, die Wiederherstellung der motorischen Funktion fördern und letztendlich die Lebensqualität des Patienten verbessern.

Bisher wurde berichtet, dass die klinische Verwendung von niedrig dosiertem autologem PRP Schmerzen an der Verletzungsstelle bei der Behandlung von Gelenkknorpelverletzungen lindert und eine Knorpelreparatur und -proliferation durch Freisetzung von Wachstumsfaktoren erreicht, die die extrazelluläre Matrixsynthese und Gefäßrekonstruktion fördern. Die klinischen Anwendungen von autologem PRP wurden jedoch nicht systematisch in randomisierten kontrollierten klinischen Studien berichtet, was zu einem Mangel an objektiven Beweisen für seine Wirksamkeit führt.