Eficácia do plasma rico em plaquetas autólogo na lesão da cartilagem do joelho

Estudos recentes mostraram que as plaquetas, que contêm um grande número de citocinas e fatores de crescimento, podem ser benéficas na resposta inflamatória e sangramento pós-operatório, infecção, formação óssea, lesão, tensão muscular e cicatrização de tecidos moles. As plaquetas liberam uma infinidade de proteínas biologicamente ativas para agregar macrófagos, células-tronco mesenquimais (MSCs) e osteoblastos, promovendo assim a degradação e limpeza do tecido necrótico, ativando ainda mais a cicatrização de feridas. Na verdade, o plasma rico em plaquetas (PRP) agora é usado clinicamente para promover o reparo da cartilagem.

Ao recuperar o Web of Science, um estudo de Havva et al. relataram o uso clínico de PRP autólogo em 82 pacientes com osteoartrite avançada de joelho com bons resultados. No entanto, as aplicações clínicas deste tratamento não foram adequadamente investigadas em ensaios clínicos randomizados. Diante disso, estudos adicionais sobre a eficácia exata desse tratamento são indispensáveis.

Três protocolos de estudo semelhantes ao estudo atual incluem 'Tratamento de osteoartrite por injeção intra-articular de células-tronco mesenquimais da medula óssea com plasma rico em plaquetas (NCT02365142)', 'PRP vs injeções intra-articulares de HA no joelho para defeitos de cartilagem (NCT02012530)', e 'Células-tronco mesenquimais aprimoradas com PRP versus PRP em joelho OA (MSCPRPOAK) (NCT01985633)'. Nesses protocolos de estudo, a extensão da lesão no joelho e o sucesso do tratamento foram avaliados pelo Índice de Osteoartrite, Índice de Osteoartrite das Universidades de Western Ontario e McMaster (WOMAC) e Escala Visual Analógica (VAS) como medidas de resultado. No entanto, existem várias diferenças nos critérios de inclusão e randomização desses estudos em comparação com o protocolo de estudo atual.

Uma vez que o PRP autólogo funciona predominantemente para aliviar a dor e inibir as respostas inflamatórias, a injeção clínica de PRP autólogo para lesão da cartilagem pode estimular o crescimento de condrócitos e o metabolismo da matriz. As evidências existentes mostraram que o PRP autólogo pode aumentar a produção de colágeno tipo II e reduzir a apoptose em condrócitos quando combinado com MSCs autólogas de medula óssea. Além disso, o PRP pode melhorar a degeneração da cartilagem e inibir o desenvolvimento de osteoartrite (OA) quando combinado com microesferas de hidrogel. Consequentemente, o uso clínico de PRP autólogo pode aliviar os sintomas da OA, promover a recuperação da função motora e, finalmente, melhorar a qualidade de vida do paciente.

Até o momento, o uso clínico de PRP autólogo em baixa dose foi relatado para aliviar a dor no local da lesão no tratamento da lesão da cartilagem articular e alcançar o reparo e a proliferação da cartilagem pela liberação de fatores de crescimento que promovem a síntese da matriz extracelular e a reconstrução vascular. No entanto, as aplicações clínicas do PRP autólogo não foram relatadas sistematicamente em ensaios clínicos randomizados controlados, levando à falta de evidências objetivas sobre sua eficácia.