Autologisen verihiutalepitoisen plasman tehokkuus polven rustovaurioon

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että verihiutaleet, jotka sisältävät suuren määrän sytokiineja ja kasvutekijöitä, voivat olla hyödyllisiä tulehdusvasteessa ja leikkauksen jälkeisessä verenvuodossa, infektioissa, luun muodostumisessa, vammoissa, lihasjännityksissä ja pehmytkudosten paranemisessa. Verihiutaleet vapauttavat joukon biologisesti aktiivisia proteiineja aggregoimaan makrofageja, mesenkymaalisia kantasoluja (MSC) ja osteoblasteja, mikä edistää hajoamista ja nekroottisen kudoksen puhdistamista, mikä entisestään aktivoi haavan paranemista. Itse asiassa verihiutalerikasta plasmaa (PRP) käytetään nykyään kliinisesti edistämään ruston korjausta.

Haemalla Web of Sciencen, Havvan et al. raportoi autologisen PRP:n kliinisestä käytöstä 82 potilaalla, joilla oli edennyt polven nivelrikko, hyvillä tuloksilla. Tämän hoidon kliinisiä sovelluksia ei ole kuitenkaan tutkittu riittävästi satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa. Tämän vuoksi lisätutkimukset tämän hoidon tarkasta tehosta ovat välttämättömiä.

Kolme samanlaista tutkimusprotokollaa kuin nykyinen tutkimus ovat "Nivelrikkon hoito luuytimen mesenkymaalisten kantasolujen nivelensisäisellä injektiolla verihiutalerikkaalla plasmalla (NCT02365142)", "PRP vs HA nivelensisäiset polvi-injektiot, rustovaurioita varten 01" (NCT302) ja "PRP:llä tehostetut mesenkymaaliset kantasolut verrattuna PRP:hen OA-polvessa (MSCPRPOAK) (NCT01985633)". Näissä tutkimusprotokollissa polvivamman laajuus ja hoidon onnistuminen arvioitiin lopputuloksina Osteoarthritis Score, Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) ja Visual Analog Scale (VAS) pisteet. Näiden tutkimusten mukaanottokriteereissä ja satunnaistuksessa on kuitenkin useita eroja nykyiseen tutkimusprotokollaan verrattuna.

Koska autologinen PRP toimii pääasiassa lievittämään kipua ja inhiboimaan tulehdusvasteita, autologisen PRP:n kliininen injektio rustovaurioita varten voi stimuloida kondrosyyttien kasvua ja matriisiaineenvaihduntaa. Olemassa olevat todisteet ovat osoittaneet, että autologinen PRP voi lisätä tyypin II kollageenin tuotantoa ja vähentää apoptoosia kondrosyyteissä yhdistettynä autologisiin luuytimen MSC:ihin. Lisäksi PRP voi parantaa ruston rappeutumista ja estää nivelrikon (OA) kehittymistä yhdistettynä hydrogeelimikropalloihin. Näin ollen autologisen PRP:n kliininen käyttö voi lievittää OA:n oireita, edistää motoristen toimintojen palautumista ja viime kädessä parantaa potilaan elämänlaatua.

Tähän mennessä pieniannoksisen autologisen PRP:n kliinisen käytön on raportoitu lievittävän kipua vauriokohdassa nivelrustovaurion hoidossa ja saavuttavan ruston korjaamisen ja lisääntymisen vapauttamalla kasvutekijöitä, jotka edistävät solunulkoisen matriisin synteesiä ja verisuonten jälleenrakennusta. Autologisen PRP:n kliinisiä sovelluksia ei kuitenkaan ole raportoitu systeemisesti satunnaistetuissa kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa, mikä on johtanut objektiivisen näytön puuttumiseen sen tehokkuudesta.