Az autológ vérlemezkékben gazdag plazma hatékonysága térdporc-sérülés esetén

A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a nagyszámú citokint és növekedési faktort tartalmazó vérlemezkék jótékony hatásúak lehetnek gyulladásos válaszreakciók és posztoperatív vérzések, fertőzések, csontképződés, sérülések, izomhúzódások és lágyrészek gyógyulása esetén. A vérlemezkék rengeteg biológiailag aktív fehérjét szabadítanak fel a makrofágok, a mezenchimális őssejtek (MSC) és az oszteoblasztok aggregálására, ezáltal elősegítve a degradációt és a nekrotikus szövetek kitisztulását, így tovább aktiválva a sebgyógyulást. Valójában a vérlemezkében gazdag plazmát (PRP) klinikailag használják a porc helyreállításának elősegítésére.

A Web of Science lekérésével Havva et al. autológ PRP klinikai alkalmazásáról számoltak be 82 előrehaladott térd osteoarthritisben szenvedő betegnél, jó eredménnyel. Ennek a kezelésnek a klinikai alkalmazását azonban nem vizsgálták megfelelően randomizált, kontrollos vizsgálatokban. Ennek fényében elengedhetetlenek további vizsgálatok a kezelés pontos hatékonyságáról.

A jelenlegi vizsgálathoz hasonló három vizsgálati protokoll: „Oszteoarthritis kezelése csontvelői mezenchimális őssejtek intraartikuláris injekciójával vérlemezkékben gazdag plazmával (NCT02365142)”, „PRP vs HA Intraartikuláris térdinjekciók porchiány esetén”01 (NCT302) és „PRP-vel javított mezenchimális őssejtek versus PRP-vel OA térdben (MSCPRPOAK) (NCT01985633)”. Ezekben a vizsgálati protokollokban a térdsérülés mértékét és a kezelés sikerét az Osteoarthritis Score, a Western Ontario és a McMaster Egyetem Osteoarthritis Index (WOMAC) és a Visual Analog Scale (VAS) pontszáma alapján értékelték. A jelenlegi vizsgálati protokollhoz képest azonban számos különbség van e vizsgálatok felvételi kritériumaiban és randomizálásában.

Mivel az autológ PRP túlnyomórészt a fájdalom enyhítésére és a gyulladásos válaszok gátlására szolgál, az autológ PRP klinikai injekciója porckárosodás esetén serkentheti a porcsejtek növekedését és a mátrix metabolizmusát. A meglévő bizonyítékok azt mutatják, hogy az autológ PRP növelheti a II-es típusú kollagéntermelést és csökkentheti az apoptózist a porcsejtekben, ha autológ csontvelő-MSC-kkel kombinálják. Ezenkívül a PRP javíthatja a porcdegenerációt és gátolja az osteoarthritis (OA) kialakulását, ha hidrogél mikrogömbökkel kombinálják. Ennek megfelelően az autológ PRP klinikai alkalmazása enyhítheti az OA tüneteit, elősegítheti a motoros funkciók helyreállítását, és végső soron javíthatja a betegek életminőségét.

A mai napig az alacsony dózisú autológ PRP klinikai alkalmazásáról számoltak be, hogy enyhíti a fájdalmat a sérülés helyén az ízületi porc sérülések kezelésében, és eléri a porc helyreállítását és proliferációját olyan növekedési faktorok felszabadításával, amelyek elősegítik az extracelluláris mátrix szintézisét és az érrendszeri rekonstrukciót. Az autológ PRP klinikai alkalmazásáról azonban nem számoltak be szisztematikusan randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatokban, ami a hatékonyságára vonatkozó objektív bizonyítékok hiányához vezetett.