Effektiviteten av autologt blodplaterikt plasma på knebruskskade

Nyere studier har vist at blodplater, som inneholder et stort antall cytokiner og vekstfaktorer, kan være gunstig ved inflammatorisk respons og postoperativ blødning, infeksjon, beindannelse, skade, muskelstrekk og heling av bløtvev. Blodplater frigjør en mengde biologisk aktive proteiner for å aggregere makrofager, mesenkymale stamceller (MSCs) og osteoblaster, og fremmer derved nedbrytning og fjerner nekrotisk vev, og aktiverer dermed sårheling ytterligere. Faktisk brukes blodplaterikt plasma (PRP) nå klinisk for å fremme bruskreparasjon.

Ved å hente Web of Science, en studie av Havva et al. rapporterte klinisk bruk av autolog PRP hos 82 pasienter med avansert kneartrose med gode resultater. Imidlertid har de kliniske anvendelsene av denne behandlingen ikke blitt tilstrekkelig undersøkt i randomiserte kontrollerte studier. Gitt dette er ytterligere studier på den nøyaktige effekten av denne behandlingen uunnværlige.

Tre lignende prøveprotokoller til den nåværende studien inkluderer 'Behandling av artrose ved intraartikulær injeksjon av benmargsmesenkymale stamceller med blodplaterik plasma (NCT02365142)', 'PRP vs HA Intraartikulære kneinjeksjoner for bruskdefekter' (530202NCT0) og 'Mesenkymale stamceller forbedret med PRP versus PRP i OA Knee (MSCPRPOAK) (NCT01985633)'. I disse forsøksprotokollene ble kneskadeomfang og behandlingssuksess vurdert av Osteoarthritis Score, Western Ontario og McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) og Visual Analog Scale (VAS) score som utfallsmål. Det er imidlertid flere forskjeller i inklusjonskriteriene og randomiseringen av disse forsøkene sammenlignet med gjeldende prøveprotokoll.

Siden autolog PRP hovedsakelig virker for å lindre smerte og hemme inflammatoriske responser, kan klinisk injeksjon av autolog PRP for bruskskade stimulere kondrocyttvekst og matrisemetabolisme. Eksisterende bevis har vist at autolog PRP kan øke type II kollagenproduksjon og redusere apoptose i kondrocytter når det kombineres med autologe benmargs-MSCs. Videre kan PRP forbedre bruskdegenerasjon og hemme utviklingen av artrose (OA) når det kombineres med hydrogelmikrosfærer. Følgelig kan klinisk bruk av autolog PRP lindre symptomene på OA, fremme utvinning av motorisk funksjon og til slutt forbedre pasientens livskvalitet.

Til dags dato har klinisk bruk av lavdose autolog PRP blitt rapportert for å lindre smerte på skadestedet ved behandling av leddbruskskade, og oppnå bruskreparasjon og spredning ved å frigjøre vekstfaktorer som fremmer ekstracellulær matrisesyntese og vaskulær rekonstruksjon. Imidlertid har de kliniske anvendelsene av autolog PRP ikke blitt rapportert systemisk i randomiserte kontrollerte kliniske studier, noe som fører til mangel på objektive bevis på effektiviteten.