Účinnost autologní plazmy bohaté na krevní destičky na poranění kolenní chrupavky

Nedávné studie ukázaly, že krevní destičky, které obsahují velké množství cytokinů a růstových faktorů, mohou být prospěšné při zánětlivé reakci a pooperačním krvácení, infekci, tvorbě kostí, poranění, svalového napětí a hojení měkkých tkání. Krevní destičky uvolňují velké množství biologicky aktivních proteinů k agregaci makrofágů, mezenchymálních kmenových buněk (MSC) a osteoblastů, čímž podporují degradaci a čištění nekrotické tkáně, čímž dále aktivují hojení ran. Plazma bohatá na krevní destičky (PRP) se ve skutečnosti nyní klinicky používá k podpoře opravy chrupavky.

Získáním Web of Science studie Havvy et al. popsali klinické použití autologní PRP u 82 pacientů s pokročilou osteoartrózou kolene s dobrými výsledky. Klinické aplikace této léčby však nebyly dostatečně prozkoumány v randomizovaných kontrolovaných studiích. Vzhledem k tomu jsou další studie o přesné účinnosti této léčby nezbytné.

Tři podobné zkušební protokoly jako v současné studii zahrnují „Léčba osteoartrózy intraartikulární injekcí mezenchymálních kmenových buněk kostní dřeně s plazmou bohatou na krevní destičky (NCT02365142)“, „PRP vs HA Intraartikulární kolenní injekce pro defekty chrupavky,1530200“ a 'Mezenchymální kmenové buňky vylepšené PRP versus PRP v OA koleni (MSCPRPOAK) (NCT01985633)'. V těchto zkušebních protokolech byly rozsah poranění kolene a úspěšnost léčby hodnoceny skóre osteoartrózy, indexem osteoartrózy Western Ontario a McMaster University Index (WOMAC) a vizuální analogovou škálou (VAS) jako výstupní měřítka. Existuje však několik rozdílů v kritériích pro zařazení a randomizaci těchto studií ve srovnání se současným protokolem studie.

Vzhledem k tomu, že autologní PRP funguje převážně k úlevě od bolesti a inhibici zánětlivých reakcí, klinická injekce autologního PRP pro poškození chrupavky může stimulovat růst chondrocytů a metabolismus matrice. Existující důkazy ukázaly, že autologní PRP může zvýšit produkci kolagenu typu II a snížit apoptózu v chondrocytech v kombinaci s autologními MSC z kostní dřeně. Kromě toho může PRP zlepšit degeneraci chrupavky a inhibovat rozvoj osteoartritidy (OA), když je kombinován s hydrogelovými mikrokuličkami. V souladu s tím může klinické použití autologní PRP zmírnit symptomy OA, podpořit obnovu motorických funkcí a v konečném důsledku zlepšit kvalitu života pacienta.

Dosud bylo hlášeno klinické použití autologního PRP v nízkých dávkách ke zmírnění bolesti v místě poranění při léčbě poranění kloubní chrupavky a k dosažení opravy a proliferace chrupavky uvolněním růstových faktorů, které podporují syntézu extracelulární matrix a vaskulární rekonstrukci. Klinické aplikace autologního PRP však nebyly systematicky hlášeny v randomizovaných kontrolovaných klinických studiích, což vedlo k nedostatku objektivních důkazů o jeho účinnosti.