Efficacité du plasma autologue riche en plaquettes sur les lésions du cartilage du genou

Des études récentes ont montré que les plaquettes, qui contiennent un grand nombre de cytokines et de facteurs de croissance, peuvent être bénéfiques dans la réponse inflammatoire et les saignements postopératoires, les infections, la formation osseuse, les blessures, les tensions musculaires et la cicatrisation des tissus mous. Les plaquettes libèrent une pléthore de protéines biologiquement actives pour agréger les macrophages, les cellules souches mésenchymateuses (CSM) et les ostéoblastes, favorisant ainsi la dégradation et l'élimination des tissus nécrotiques, activant ainsi davantage la cicatrisation des plaies. En fait, le plasma riche en plaquettes (PRP) est maintenant utilisé en clinique pour favoriser la réparation du cartilage.

En récupérant le Web of Science, une étude de Havva et al. ont rapporté l'utilisation clinique du PRP autologue chez 82 patients atteints d'arthrose avancée du genou avec de bons résultats. Cependant, les applications cliniques de ce traitement n'ont pas été suffisamment étudiées dans des essais contrôlés randomisés. Dans ce contexte, des études complémentaires sur l'efficacité exacte de ce traitement sont indispensables.

Trois protocoles d'essai similaires à l'essai en cours incluent «Traitement de l'arthrose par injection intra-articulaire de cellules souches mésenchymateuses de moelle osseuse avec plasma riche en plaquettes (NCT02365142)», «PRP vs HA injections intra-articulaires du genou pour les anomalies du cartilage (NCT02012530)», et 'Cellules souches mésenchymateuses améliorées avec PRP versus PRP dans le genou OA (MSCPRPOAK) (NCT01985633)'. Dans ces protocoles d'essai, l'étendue de la blessure au genou et la réussite du traitement ont été évaluées par le score d'arthrose, l'indice d'arthrose de Western Ontario et des universités McMaster (WOMAC) et le score de l'échelle visuelle analogique (EVA) comme mesures de résultats. Cependant, il existe plusieurs différences dans les critères d'inclusion et la randomisation de ces essais par rapport au protocole d'essai actuel.

Étant donné que le PRP autologue fonctionne principalement pour soulager la douleur et inhiber les réponses inflammatoires, l'injection clinique de PRP autologue pour les lésions du cartilage peut stimuler la croissance des chondrocytes et le métabolisme de la matrice. Les preuves existantes ont montré que le PRP autologue peut augmenter la production de collagène de type II et réduire l'apoptose dans les chondrocytes lorsqu'il est combiné avec des CSM de moelle osseuse autologues. De plus, le PRP peut améliorer la dégénérescence du cartilage et inhiber le développement de l'arthrose (OA) lorsqu'il est combiné avec des microsphères d'hydrogel. En conséquence, l'utilisation clinique du PRP autologue peut atténuer les symptômes de l'arthrose, favoriser la récupération de la fonction motrice et, en fin de compte, améliorer la qualité de vie du patient.

À ce jour, il a été rapporté que l'utilisation clinique de PRP autologue à faible dose soulage la douleur au site de la lésion dans le traitement des lésions du cartilage articulaire et permet la réparation et la prolifération du cartilage en libérant des facteurs de croissance qui favorisent la synthèse de la matrice extracellulaire et la reconstruction vasculaire. Cependant, les applications cliniques du PRP autologue n'ont pas été systématiquement rapportées dans des essais cliniques contrôlés randomisés, ce qui entraîne un manque de preuves objectives sur son efficacité.