Effektiviteten af ​​autolog blodpladerigt plasma på knæbruskskade

Nylige undersøgelser har vist, at blodplader, som indeholder et stort antal cytokiner og vækstfaktorer, kan være gavnlige ved inflammatorisk respons og postoperativ blødning, infektion, knogledannelse, skade, muskelbelastning og heling af blødt væv. Blodplader frigiver et væld af biologisk aktive proteiner for at aggregere makrofager, mesenkymale stamceller (MSC'er) og osteoblaster, og derved fremme nedbrydning og rydde nekrotisk væv og dermed yderligere aktivere sårheling. Faktisk bruges blodpladerigt plasma (PRP) nu klinisk til at fremme bruskreparation.

Ved at hente Web of Science, en undersøgelse af Havva et al. rapporterede den kliniske brug af autolog PRP hos 82 patienter med fremskreden knæartrose med gode resultater. Imidlertid er de kliniske anvendelser af denne behandling ikke blevet tilstrækkeligt undersøgt i randomiserede kontrollerede forsøg. På denne baggrund er yderligere undersøgelser af den nøjagtige effekt af denne behandling uundværlige.

Tre lignende forsøgsprotokoller til det nuværende forsøg inkluderer 'Behandling af slidgigt ved intraartikulær injektion af knoglemarvsmesenkymale stamceller med blodpladerigt plasma (NCT02365142)', 'PRP vs HA Intraartikulære knæinjektioner for bruskdefekter' (50202NCT0) og 'Mesenkymale stamceller forstærket med PRP versus PRP i OA knæ (MSCPRPOAK) (NCT01985633)'. I disse forsøgsprotokoller blev knæskades omfang og behandlingssucces vurderet af Osteoarthritis Score, Western Ontario og McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) og Visual Analog Scale (VAS) score som resultatmål. Der er dog flere forskelle i inklusionskriterierne og randomiseringen af ​​disse forsøg i sammenligning med den nuværende forsøgsprotokol.

Da autolog PRP overvejende virker til at lindre smerte og hæmme inflammatoriske reaktioner, kan klinisk injektion af autolog PRP til bruskskade stimulere chondrocytvækst og matrixmetabolisme. Eksisterende beviser har vist, at autolog PRP kan øge type II kollagenproduktion og reducere apoptose i chondrocytter, når det kombineres med autologe knoglemarvs-MSC'er. Desuden kan PRP forbedre bruskdegeneration og hæmme udviklingen af ​​slidgigt (OA), når det kombineres med hydrogel-mikrosfærer. Følgelig kan den kliniske brug af autolog PRP lindre symptomerne på OA, fremme genopretning af motorisk funktion og i sidste ende forbedre patientens livskvalitet.

Til dato er den kliniske brug af lavdosis autolog PRP blevet rapporteret til at lindre smerter på skadestedet i behandlingen af ​​ledbruskskade og opnå bruskreparation og -proliferation ved at frigive vækstfaktorer, der fremmer ekstracellulær matrixsyntese og vaskulær rekonstruktion. Imidlertid er de kliniske anvendelser af autolog PRP ikke blevet systemisk rapporteret i randomiserede kontrollerede kliniske forsøg, hvilket fører til mangel på objektiv evidens for dets effektivitet.