Efficacia del plasma autologo ricco di piastrine sulla lesione della cartilagine del ginocchio

Studi recenti hanno dimostrato che le piastrine, che contengono un gran numero di citochine e fattori di crescita, possono essere utili nella risposta infiammatoria e nel sanguinamento postoperatorio, nelle infezioni, nella formazione ossea, nelle lesioni, nella tensione muscolare e nella guarigione dei tessuti molli. Le piastrine rilasciano una pletora di proteine ​​biologicamente attive per aggregare macrofagi, cellule staminali mesenchimali (MSC) e osteoblasti, promuovendo così la degradazione e liberando il tessuto necrotico, attivando così ulteriormente la guarigione delle ferite. Infatti, il plasma ricco di piastrine (PRP) viene ora utilizzato clinicamente per promuovere la riparazione della cartilagine.

Recuperando il Web of Science, uno studio di Havva et al. riportato l'uso clinico del PRP autologo in 82 pazienti con artrosi del ginocchio avanzata con buoni risultati. Tuttavia, le applicazioni cliniche di questo trattamento non sono state adeguatamente studiate in studi controllati randomizzati. Detto questo, sono indispensabili ulteriori studi sull'esatta efficacia di questo trattamento.

Tre protocolli di sperimentazione simili all'attuale sperimentazione includono "Trattamento dell'osteoartrite mediante iniezione intra-articolare di cellule staminali mesenchimali del midollo osseo con plasma ricco di piastrine (NCT02365142)", "PRP vs HA Iniezioni intra-articolari del ginocchio per difetti della cartilagine (NCT02012530)", e "Cellule staminali mesenchimali potenziate con PRP rispetto a PRP nel ginocchio OA (MSCPRPOAK) (NCT01985633)". In questi protocolli di sperimentazione, l'estensione della lesione al ginocchio e il successo del trattamento sono stati valutati dal punteggio Osteoarthritis Score, Western Ontario e McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) e dal punteggio Visual Analog Scale (VAS) come misure di esito. Tuttavia, ci sono molte differenze nei criteri di inclusione e nella randomizzazione di questi studi rispetto all'attuale protocollo di sperimentazione.

Poiché il PRP autologo funziona principalmente per alleviare il dolore e inibire le risposte infiammatorie, l'iniezione clinica di PRP autologo per la lesione della cartilagine può stimolare la crescita dei condrociti e il metabolismo della matrice. Le prove esistenti hanno dimostrato che il PRP autologo può aumentare la produzione di collagene di tipo II e ridurre l'apoptosi nei condrociti se combinato con le MSC autologhe del midollo osseo. Inoltre, il PRP può migliorare la degenerazione della cartilagine e inibire lo sviluppo dell'osteoartrosi (OA) se combinato con microsfere di idrogel. Di conseguenza, l'uso clinico del PRP autologo può alleviare i sintomi dell'OA, promuovere il recupero della funzione motoria e, in ultima analisi, migliorare la qualità della vita del paziente.

Ad oggi, è stato riportato che l'uso clinico del PRP autologo a basso dosaggio allevia il dolore nel sito della lesione nel trattamento della lesione della cartilagine articolare e ottiene la riparazione e la proliferazione della cartilagine rilasciando fattori di crescita che promuovono la sintesi della matrice extracellulare e la ricostruzione vascolare. Tuttavia, le applicazioni cliniche del PRP autologo non sono state sistematicamente riportate in studi clinici controllati randomizzati, portando a una mancanza di prove oggettive sulla sua efficacia.