Effektiviteten av autologt blodplättsrikt plasma på knäbroskskada

Nyligen genomförda studier har visat att blodplättar, som innehåller ett stort antal cytokiner och tillväxtfaktorer, kan vara fördelaktigt vid inflammatorisk respons och postoperativ blödning, infektion, benbildning, skada, muskelansträngning och läkning av mjukvävnad. Blodplättar frisätter en uppsjö av biologiskt aktiva proteiner för att aggregera makrofager, mesenkymala stamceller (MSC) och osteoblaster, och därigenom främja nedbrytning och rensa nekrotisk vävnad, vilket ytterligare aktiverar sårläkning. Faktum är att blodplättsrik plasma (PRP) nu används kliniskt för att främja broskreparation.

Genom att hämta Web of Science har en studie av Havva et al. rapporterade den kliniska användningen av autolog PRP hos 82 patienter med avancerad knäartros med goda resultat. De kliniska tillämpningarna av denna behandling har dock inte undersökts tillräckligt i randomiserade kontrollerade studier. Med tanke på detta är ytterligare studier om den exakta effekten av denna behandling oumbärliga.

Tre liknande försöksprotokoll till den aktuella studien inkluderar "Behandling av artros genom intraartikulär injektion av benmärgsmesenkymala stamceller med blodplättsrik plasma (NCT02365142)", "PRP vs HA Intraartikulära knäinjektioner för broskdefekter" (530202NCT0) och "Mesenkymala stamceller förstärkta med PRP kontra PRP i OA knä (MSCPRPOAK) (NCT01985633)". I dessa försöksprotokoll bedömdes omfattningen av knäskadan och behandlingsframgången av Osteoarthritis Score, Western Ontario och McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) och Visual Analog Scale (VAS) poäng som resultatmått. Det finns dock flera skillnader i inklusionskriterierna och randomiseringen av dessa prövningar i jämförelse med det nuvarande prövningsprotokollet.

Eftersom autolog PRP huvudsakligen fungerar för att lindra smärta och hämma inflammatoriska svar, kan klinisk injektion av autolog PRP för broskskada stimulera kondrocyttillväxt och matrismetabolism. Befintliga bevis har visat att autolog PRP kan öka typ II kollagenproduktion och minska apoptos i kondrocyter i kombination med autologa benmärgs-MSCs. Dessutom kan PRP förbättra broskdegeneration och hämma utvecklingen av artros (OA) i kombination med hydrogelmikrosfärer. Följaktligen kan den kliniska användningen av autolog PRP lindra symptomen på OA, främja återhämtning av motorisk funktion och i slutändan förbättra patientens livskvalitet.

Hittills har den kliniska användningen av lågdos autolog PRP rapporterats lindra smärta vid skadestället vid behandling av ledbroskskada, och uppnå broskreparation och proliferation genom att frigöra tillväxtfaktorer som främjar extracellulär matrissyntes och vaskulär rekonstruktion. De kliniska tillämpningarna av autolog PRP har dock inte rapporterats systemiskt i randomiserade kontrollerade kliniska prövningar, vilket leder till brist på objektiva bevis på dess effektivitet.