自杀死亡率的发展起源

客观的：

本研究的总体目标是确定 1959 年至 1966 年间参与围产期合作项目 (CPP) 的参与者所生儿童的生命状况和特定原因死亡率，以调查假设在孩提时代。 这将通过将 NICHD-CPP 队列中的现有数据与国家死亡指数（NCHS 国家卫生统计中心）相关联来实现。 该项目不涉及与人类受试者参与者的直接接触。

该项目的基本原理如下。 自杀率正在上升，从 2000 年的 10.43/100,000 上升到 2013 年的 13.02/100,000。 2013 年，自杀是 10-14 岁儿童的第三大死因，也是 15-24 岁儿童的第二大死因。 自杀每年造成 800,000 年的潜在生命损失。 除了每年超过 400 亿美元的经济影响外，它还对幸存者和公众造成毁灭性的个人影响。 尽管已经确定了许多风险因素，包括先前的尝试、创伤性或压力性生活事件，以及社会人口学、精神病学、心理、生物学和家庭以及社会经济特征，但即使在高危人群中，对自杀的准确预测仍然难以捉摸。

迄今为止，自杀的流行病学研究主要集中在最接近的危险因素和脆弱性最初形成之后的发展阶段，尽管越来越多的证据表明精神疾病是神经发育障碍。 越来越多的证据表明，青少年和成人自杀的诱因可追溯到儿童早期。

研究人群：

研究人群包括 52,966 名参加 CPP 且已知活到 7 岁的妇女所生的后代；在 NDI 搜索时，即 2016 年，仍然在世的人中最年轻的将是 50 岁，最年长的将是 57 岁。 CPP 涉及对 58,760 例妊娠进行系统和广泛的观察和检查，包括在第一次和随后的产前检查中收集血液样本，以及对后代生命最初 7 年的后续评估（Niswander 和 Gordon，1972）。 存活后代的全国随访率（96.7% 的 7 岁研究出生）在第 1 年为 88%，第 4 年为 75%，第 7 年为 79%。

设计：

这项研究包括二次分析，其中 CPP 后代数据将与国家死亡指数相关联，以确定生命状态和死亡原因。 NICHD 是来自 CPP 的个人识别信息的管理者。 有关后代的数据，包括日期（月、日和年）、姓名、父亲的姓氏、出生状态和种族/民族，将提交给国家死亡索引 (NDI)，以进行涵盖 1979 年至 2016 年的记录搜索（所有年份都包含在 NDI 中）。 NDI 链接的结果将被匿名化，然后与现有的 CPP 数据合并以进行统计分析。 要检验的假设包括以下内容：

要检验的假设示例包括：

1. 出生小于胎龄儿 (SGA)、低出生体重 (LBW) 以及暴露于母体代谢（例如妊娠糖尿病）和精神疾病会增加自杀死亡率的风险。
2. 生命最初 7 年的家庭社会经济劣势、居住不稳定和家庭破裂与自杀死亡风险增加有关。
3. 行为特征以注意力不集中、行为问题和情绪退缩为特征的儿童自杀的风险会增加。
4. 在 4 岁和 7 岁时智力测试得分较低的儿童自杀的风险会增加。
5. 在儿童早期的临床检查中检测到的神经软体征和神经硬体征将与以后的自杀风险相关联。
6. 在 275 例自杀病例和从剩余 CPP 后代中选择的 550 例匹配对照之间将存在系统差异模式，这些病例表现出的生物标志物浓度模式与正常怀孕期间母体免疫系统的扰动一致.

结果措施：

自杀死亡率。