Les origines développementales de la mortalité par suicide

Objectif:

L'objectif principal de cette étude est de déterminer le statut vital et la mortalité par cause des enfants nés de participants au Collaborative Perinatal Project (CPP) entre 1959 et 1966 afin d'étudier les domaines de vulnérabilité au suicide qui sont supposés être établis dans petite enfance. Cela sera accompli en reliant les données existantes de la cohorte NICHD-CPP à l'indice national des décès (NCHS National Center for Health Statistics). Ce projet n'implique pas de contact direct avec les sujets humains participants.

La justification de ce projet est la suivante. Les taux de suicide augmentent, passant de 10,43/100 000 en 2000 à 13,02/100 000 en 2013. En 2013, le suicide était la troisième cause de décès chez les enfants âgés de 10 à 14 ans et la deuxième cause de décès entre 15 et 24 ans. Le suicide représente 800 000 années de vie potentielle perdues chaque année. En plus d'un impact économique supérieur à 40 milliards de dollars par an, il a des effets personnels dévastateurs sur les survivants ainsi que sur le grand public. Bien que de nombreux facteurs de risque aient été identifiés, y compris des tentatives antérieures, des événements de vie traumatisants ou stressants et des caractéristiques sociodémographiques, psychiatriques, psychologiques, biologiques et familiales, et socioéconomiques, la prédiction précise du suicide reste insaisissable même dans les groupes à haut risque.

À ce jour, les études épidémiologiques sur le suicide se sont largement concentrées sur les facteurs de risque proximaux et les stades de développement au-delà de la formation initiale de la vulnérabilité, malgré les preuves croissantes qui définissent les troubles psychiatriques comme des troubles neurodéveloppementaux. Il est également de plus en plus évident que les précipitants du suicide chez les adolescents et les adultes ont leurs racines dans la petite enfance.

Population étudiée :

La population étudiée se compose de 52 966 enfants nés de femmes inscrites au RPC et dont on sait qu'elles sont vivantes à l'âge de 7 ans ; au moment de la recherche du NDI, en 2016, le plus jeune de ceux encore en vie aurait 50 ans et le plus âgé aurait 57 ans. Le CPP impliquait l'observation et l'examen systématiques et approfondis de 58 760 grossesses, y compris la collecte d'échantillons de sang prélevés lors de la première visite prénatale et des suivantes, et des évaluations de suivi de la progéniture au cours des 7 premières années de vie (Niswander et Gordon, 1972). Les taux nationaux de suivi des descendants survivants (96,7 % des naissances de l'étude à l'âge de 7 ans) étaient de 88 % à l'année 1, 75 % à l'année 4 et 79 % à l'année 7.

Conception:

Cette étude consiste en des analyses secondaires dans lesquelles les données sur la progéniture du RPC seront liées à l'indice national des décès pour déterminer le statut vital et la ou les causes de décès. Le NICHD est le responsable des informations d'identification personnelle du CPP. Les données sur la progéniture, y compris la date (mois, jour et année), le nom, le nom de famille du père, l'état de naissance et la race / origine ethnique seront soumises à l'Index national des décès (NDI) pour une recherche d'enregistrement couvrant les années 1979 à 2016 (toutes les années incluses dans le NDI). Les résultats du couplage du NDI seront anonymisés puis fusionnés avec les données existantes du RPC pour des analyses statistiques. Les hypothèses à tester sont les suivantes :

Voici des exemples d'hypothèses à tester :

1. Le fait d'être né petit pour l'âge gestationnel (SGA), le faible poids à la naissance (LBW) et l'exposition à des troubles métaboliques maternels (par exemple, le diabète gestationnel) et psychiatriques seront associés à un risque accru de mortalité par suicide.
2. Le désavantage socio-économique familial, l'instabilité résidentielle et la rupture familiale au cours des 7 premières années de vie seront associés à un risque accru de mortalité par suicide.
3. Les enfants dont les profils comportementaux se caractérisent par une faible attention, des problèmes de conduite et un retrait émotionnel auront un risque élevé de suicide.
4. Les enfants ayant des scores inférieurs aux tests d'intelligence à 4 et 7 ans auront un risque accru de suicide.
5. Les signes neurologiques légers et les signes neurologiques durs détectés lors des examens cliniques pendant la petite enfance seront associés à un risque de suicide ultérieur.
6. Il y aura un schéma systématique de différences entre 275 cas de suicide et 550 témoins appariés sélectionnés parmi la progéniture restante du RPC, les cas présentant un schéma de concentrations de biomarqueurs compatible avec une perturbation du système immunitaire maternel par rapport à ce qui serait attendu pendant une grossesse normale .

Mesures des résultats :

Mortalité par suicide.