Itsemurhakuolleisuuden kehitysperät

Tavoite:

Tämän tutkimuksen yleisenä tavoitteena on selvittää Collaborative Perinatal Project (CPP) -projektiin (CPP) vuosina 1959–1966 syntyneiden lasten elintärkeä tila ja syykohtainen kuolleisuus, jotta voidaan tutkia itsemurhaalttiusalueita, joiden oletetaan olevan olemassa varhaislapsuus. Tämä saavutetaan yhdistämällä olemassa olevat tiedot NICHD-CPP-kohortissa National Death Indexiin (NCHS National Center for Health Statistics). Tämä projekti ei sisällä suoraa kontaktia ihmisiin osallistuvien kanssa.

Tämän hankkeen perustelut ovat seuraavat. Itsemurhaluvut ovat nousussa 10,43/100 000 vuonna 2000 13,02/100 000 vuonna 2013. Vuonna 2013 itsemurha oli 10–14-vuotiaiden lasten kolmanneksi yleisin kuolinsyy ja toiseksi yleisin 15–24-vuotiaiden kuolinsyy. Itsemurhat aiheuttavat 800 000 potentiaalisen elämän menetyksen vuosittain. Sen lisäksi, että taloudellinen vaikutus ylittää 40 miljardia dollaria vuodessa, sillä on tuhoisia henkilökohtaisia ​​vaikutuksia selviytyjiin ja suureen yleisöön. Vaikka lukuisia riskitekijöitä on tunnistettu, mukaan lukien aiemmat yritykset, traumaattiset tai stressaavat elämäntapahtumat sekä sosiodemografiset, psykiatriset, psykologiset, biologiset ja perhe- ja sosioekonomiset ominaisuudet, itsemurhan tarkka ennuste on edelleen vaikeasti jopa riskiryhmissä.

Tähän mennessä itsemurhien epidemiologiset tutkimukset ovat keskittyneet suurelta osin proksimaalisiin riskitekijöihin ja kehitysvaiheisiin, jotka ovat haavoittuvuuden alkuperäisen muodostumisen jälkeen, huolimatta lisääntyvästä todisteesta, joka määrittelee psykiatriset häiriöt hermoston kehityshäiriöiksi. Todisteet lisääntyvät myös siitä, että nuorten ja aikuisten itsemurhien aiheuttajat juontavat juurensa varhaislapsuudessa.

Tutkimuspopulaatio:

Tutkimuspopulaatio koostuu 52 966 jälkeläisestä, jotka ovat syntyneet naisille, jotka ilmoittautuivat CPP:hen ja joiden tiedetään olevan elossa 7-vuotiaana; NDI-etsintähetkellä vuonna 2016 elossa olevista nuorin olisi 50-vuotias ja vanhin 57-vuotias. CPP sisälsi 58 760 raskauden systemaattisen ja laajan havainnoinnin ja tutkimuksen, mukaan lukien ensimmäisellä ja sitä seuraavilla synnytystä edeltäneillä käyntikerroilla kerättyjen verinäytteiden keräämisen ja jälkeläisten seurantaarvioinnit seitsemän ensimmäisen elinvuoden aikana (Niswander ja Gordon, 1972). Eloonjääneiden jälkeläisten kansalliset seurantaluvut (96,7 % tutkimussyntyneistä 7-vuotiaana) olivat 88 % vuonna 1, 75 % vuonna 4 ja 79 % vuonna 7.

Design:

Tämä tutkimus koostuu toissijaisista analyyseistä, joissa CPP-jälkeläisten tiedot linkitetään National Death Indexiin elintärkeän tilan ja kuolinsyy(t) määrittämiseksi. NICHD on CPP:n henkilötietojen hoitaja. Tiedot jälkeläisistä, mukaan lukien päivämäärä (kuukausi, päivä ja vuosi), nimi, isän sukunimi, syntymätila ja rotu/etnisyys toimitetaan National Death Indexille (NDI) ennätyshakua varten vuodet 1979–2016. (kaikki vuodet sisältyvät NDI:hen). NDI-yhteyden tulokset anonymisoidaan ja yhdistetään sitten olemassa oleviin CPP-tietoihin tilastollisia analyyseja varten. Testattavia hypoteeseja ovat mm.

Esimerkkejä testattavista hypoteeseista ovat seuraavat:

1. Raskausikään nähden pienenä syntyminen, alhainen syntymäpaino (LBW) ja altistuminen äidin metabolisille (esim. raskausdiabetes) ja psykiatrisille sairauksille liittyvät lisääntyneeseen itsemurhakuolleisuuden riskiin.
2. Perheen sosioekonominen epäsuotuisa tilanne, asuintilan epävakaus ja perheen hajoaminen ensimmäisen 7 vuoden aikana liittyvät lisääntyneeseen itsemurhakuolleisuuden riskiin.
3. Lapsilla, joiden käyttäytymisprofiileille on ominaista alhainen huomio, käyttäytymisongelmat ja emotionaalinen vetäytyminen, on kohonnut itsemurhariski.
4. Lapsilla, joiden älykkyystesteissä pisteet ovat alhaisemmat 4- ja 7-vuotiailla, on lisääntynyt itsemurhariski.
5. Varhaislapsuudessa kliinisissä tutkimuksissa havaitut neurologiset pehmeät merkit ja neurologiset kovat merkit liittyvät myöhempään itsemurhariskiin.
6. 275 itsemurhatapauksen ja 550 vastaavan kontrollin välillä on järjestelmällinen ero, joka valitaan jäljellä olevien CPP-jälkeläisten joukosta, ja tapaukset osoittavat biomarkkeripitoisuuksien mallia, joka on yhdenmukainen äidin immuunijärjestelmän häiriön kanssa verrattuna siihen, mitä normaalin raskauden aikana odotettaisiin. .

Tulostoimenpiteet:

Itsemurhakuolleisuus.