Selvmordsdødelighedens udviklingsmæssige oprindelse

Objektiv:

Det overordnede formål med denne undersøgelse er at fastslå den vitale status og den årsagsspecifikke dødelighed for børn født af deltagere i det Collaborative Perinatal Project (CPP) mellem 1959 og 1966 med henblik på at undersøge områder af sårbarhed over for selvmord, der antages at være etableret i tidlig barndom. Dette vil blive opnået ved at forbinde eksisterende data i NICHD-CPP-kohorten til National Death Index (NCHS National Center for Health Statistics). Dette projekt involverer ikke direkte kontakt med menneskelige deltagere.

Begrundelsen for dette projekt er som følger. Selvmordsraten er stigende fra 10,43/100.000 i 2000 til 13.02/100.000 i 2013. I 2013 var selvmord den tredje hyppigste dødsårsag blandt børn i alderen 10-14 år og den næststørste dødsårsag mellem 15 og 24 år. Selvmord tegner sig for 800.000 år af potentielt liv tabt årligt. Ud over en økonomisk indvirkning på over 40 milliarder dollars om året, har det ødelæggende personlige konsekvenser for overlevende såvel som den brede offentlighed. Selvom adskillige risikofaktorer er blevet identificeret, herunder tidligere forsøg, traumatiske eller stressende livsbegivenheder og sociodemografiske, psykiatriske, psykologiske, biologiske og familiemæssige og socioøkonomiske karakteristika, forbliver nøjagtig forudsigelse af selvmord uhåndgribelig selv i højrisikogrupper.

Til dato har epidemiologiske undersøgelser af selvmord stort set fokuseret på proksimale risikofaktorer og udviklingsstadier ud over den indledende dannelse af sårbarhed, på trods af voksende beviser, der rammer psykiatriske lidelser som neuroudviklingsforstyrrelser. Der er også stigende beviser for, at unge og voksne, der forårsager selvmord, har rødder i den tidlige barndom.

Undersøgelsespopulation:

Undersøgelsespopulationen består af 52.966 afkom født af kvinder, der tilmeldte sig CPP og vides at være i live i en alder af 7 år; på tidspunktet for NDI-søgningen, i 2016, ville den yngste af dem, der stadig var i live, være 50, og den ældste ville være 57 år. CPP involverede systematisk og omfattende observation og undersøgelse af 58.760 graviditeter, herunder indsamling af blodprøver indsamlet ved det første og efterfølgende prænatale besøg, og opfølgende vurderinger af afkom gennem de første 7 leveår (Niswander og Gordon, 1972). Nationale opfølgningsrater for overlevende afkom (96,7 % af undersøgelsesfødsler i en alder af 7 år) var 88 % ved år 1, 75 % ved år 4 og 79 % ved år 7.

Design:

Denne undersøgelse består af sekundære analyser, hvor CPP-afkomsdata vil blive knyttet til National Death Index for at bestemme vital status og dødsårsag(er). NICHD er forvalteren af ​​personligt identificerende oplysninger fra CPP. Data om afkom, herunder dato (måned, dag og år), navn, fars efternavn, fødselstilstand og race/etnicitet vil blive indsendt til National Death Index (NDI) for en rekordsøgning, der dækker årene 1979 til 2016 (alle år inkluderet i NDI). Resultaterne af NDI-koblingen vil blive anonymiseret og derefter slået sammen med eksisterende CPP-data til statistiske analyser. Hypoteser, der skal testes, omfatter følgende:

Eksempler på hypoteser, der skal testes, omfatter følgende:

1. At blive født lille i forhold til svangerskabsalder (SGA), lav fødselsvægt (LBW) og eksponering for moderens metaboliske (f.eks. svangerskabsdiabetes) og psykiatriske tilstande vil være forbundet med en øget risiko for selvmordsdødelighed.
2. Familiens socioøkonomiske ulemper, boligustabilitet og familieforstyrrelser i løbet af de første 7 leveår vil være forbundet med en øget risiko for selvmordsdødelighed.
3. Børn, hvis adfærdsprofiler er karakteriseret ved lav opmærksomhed, adfærdsproblemer og følelsesmæssig tilbagetrækning, vil have en forhøjet risiko for selvmord.
4. Børn med lavere score på intelligenstest i alderen 4 og 7 vil have en øget risiko for selvmord.
5. Neurologiske bløde tegn og neurologiske hårde tegn påvist i kliniske undersøgelser i den tidlige barndom vil være forbundet med senere selvmordsrisiko.
6. Der vil være et systematisk mønster af forskelle mellem 275 selvmordstilfælde og 550 matchede kontroller udvalgt blandt de resterende CPP-afkom, hvor tilfælde udviser et mønster af biomarkørkoncentrationer, der stemmer overens med en forstyrrelse af moderens immunsystem fra, hvad der ville forventes under en normal graviditet .

Resultatmål:

Selvmordsdødelighed.