Die entwicklungsbedingten Ursprünge der Selbstmordsterblichkeit

Zielsetzung:

Das übergeordnete Ziel dieser Studie besteht darin, den Vitalstatus und die ursachenspezifische Sterblichkeit von Kindern zu ermitteln, die zwischen 1959 und 1966 von Teilnehmern des Collaborative Perinatal Project (CPP) geboren wurden, um Bereiche mit Suizidanfälligkeit zu untersuchen, die vermutlich etabliert sind frühe Kindheit. Dies wird durch die Verknüpfung vorhandener Daten in der NICHD-CPP-Kohorte mit dem National Death Index (NCHS National Center for Health Statistics) erreicht. Dieses Projekt beinhaltet keinen direkten Kontakt mit Teilnehmern menschlicher Probanden.

Die Begründung für dieses Projekt ist wie folgt. Die Selbstmordraten steigen von 10,43/100.000 im Jahr 2000 auf 13,02/100.000 im Jahr 2013. Im Jahr 2013 war Selbstmord die dritthäufigste Todesursache bei Kindern im Alter von 10 bis 14 Jahren und die zweithäufigste Todesursache im Alter zwischen 15 und 24 Jahren. Durch Selbstmord gehen jährlich 800.000 potenzielle Lebensjahre verloren. Zusätzlich zu den wirtschaftlichen Auswirkungen, die sich auf mehr als 40 Milliarden US-Dollar pro Jahr belaufen, hat es verheerende persönliche Auswirkungen auf die Überlebenden und die breite Öffentlichkeit. Obwohl zahlreiche Risikofaktoren identifiziert wurden, darunter frühere Versuche, traumatische oder stressige Lebensereignisse sowie soziodemografische, psychiatrische, psychologische, biologische und familiäre sowie sozioökonomische Merkmale, bleibt eine genaue Vorhersage von Suizid selbst in Hochrisikogruppen schwierig.

Bisher haben sich epidemiologische Suizidstudien weitgehend auf proximale Risikofaktoren und Entwicklungsstadien jenseits der anfänglichen Verwundbarkeitsbildung konzentriert, obwohl zunehmend Hinweise darauf vorliegen, dass psychiatrische Störungen als neurologische Entwicklungsstörungen eingestuft werden. Es gibt auch immer mehr Hinweise darauf, dass jugendliche und erwachsene Selbstmordauslöser ihre Wurzeln in der frühen Kindheit haben.

Studienpopulation:

Die Studienpopulation besteht aus 52.966 Nachkommen von Frauen, die sich im CPP angemeldet haben und bekanntermaßen im Alter von 7 Jahren noch am Leben sind; Zum Zeitpunkt der NDI-Suche im Jahr 2016 wäre der jüngste der noch lebenden Menschen 50 und der älteste 57 Jahre alt gewesen. Das CPP umfasste die systematische und umfassende Beobachtung und Untersuchung von 58.760 Schwangerschaften, einschließlich der Entnahme von Blutproben, die bei den ersten und nachfolgenden vorgeburtlichen Besuchen entnommen wurden, sowie Nachuntersuchungen der Nachkommen in den ersten sieben Lebensjahren (Niswander und Gordon, 1972). Die landesweiten Nachbeobachtungsraten für überlebende Nachkommen (96,7 % der Studiengeburten im Alter von 7 Jahren) betrugen 88 % im ersten Jahr, 75 % im vierten Jahr und 79 % im siebten Jahr.

Design:

Diese Studie besteht aus Sekundäranalysen, in denen Daten von CPP-Nachkommen mit dem National Death Index verknüpft werden, um den Vitalstatus und die Todesursache(n) zu bestimmen. NICHD ist der Verwalter der personenbezogenen Daten des CPP. Daten zu Nachkommen, einschließlich Datum (Monat, Tag und Jahr), Name, Nachname des Vaters, Geburtsstaat und Rasse/ethnische Zugehörigkeit, werden an den National Death Index (NDI) für eine Datensatzsuche für die Jahre 1979 bis 2016 übermittelt (alle Jahre im NDI enthalten). Die Ergebnisse der NDI-Verknüpfung werden anonymisiert und dann für statistische Analysen mit vorhandenen CPP-Daten zusammengeführt. Zu den zu prüfenden Hypothesen gehören:

Beispiele für zu testende Hypothesen sind:

1. Eine für das Gestationsalter zu kleine Geburt (SGA), ein niedriges Geburtsgewicht (LBW) und die Exposition gegenüber mütterlichen Stoffwechselerkrankungen (z. B. Schwangerschaftsdiabetes) und psychiatrischen Erkrankungen sind mit einem erhöhten Risiko für Selbstmordsterblichkeit verbunden.
2. Sozioökonomische Benachteiligungen in der Familie, Wohninstabilität und Zerrüttung der Familie während der ersten sieben Lebensjahre sind mit einem erhöhten Suizidrisiko verbunden.
3. Kinder, deren Verhaltensprofile durch geringe Aufmerksamkeit, Verhaltensprobleme und emotionalen Rückzug gekennzeichnet sind, haben ein erhöhtes Suizidrisiko.
4. Kinder mit niedrigeren Werten bei Intelligenztests im Alter von 4 und 7 Jahren haben ein erhöhtes Selbstmordrisiko.
5. Neurologische weiche Zeichen und neurologische harte Zeichen, die bei klinischen Untersuchungen in der frühen Kindheit festgestellt wurden, werden mit einem späteren Suizidrisiko in Verbindung gebracht.
6. Es wird ein systematisches Muster von Unterschieden zwischen 275 Suizidfällen und 550 passenden Kontrollpersonen aus den verbleibenden CPP-Nachkommen geben, wobei die Fälle ein Muster von Biomarkerkonzentrationen aufweisen, das mit einer Störung des mütterlichen Immunsystems im Vergleich zu dem, was während einer normalen Schwangerschaft zu erwarten wäre, vereinbar ist .

Zielparameter:

Selbstmordsterblichkeit.