Le origini dello sviluppo della mortalità per suicidio

Obbiettivo:

L'obiettivo generale di questo studio è quello di accertare lo stato vitale e la mortalità specifica per causa dei bambini nati da partecipanti al Collaborative Perinatal Project (CPP) tra il 1959 e il 1966 al fine di indagare i domini di vulnerabilità al suicidio che si ipotizza possano essere stabiliti in prima infanzia. Ciò sarà realizzato collegando i dati esistenti nella coorte NICHD-CPP al National Death Index (NCHS National Center for Health Statistics). Questo progetto non prevede il contatto diretto con soggetti umani partecipanti.

La motivazione di questo progetto è la seguente. I tassi di suicidio sono in aumento, da 10,43/100.000 nel 2000 a 13,02/100.000 nel 2013. Nel 2013, il suicidio è stata la terza causa di morte tra i bambini di età compresa tra 10 e 14 anni e la seconda causa di morte tra i 15 e i 24 anni. Il suicidio rappresenta 800.000 anni di vita potenziale persi ogni anno. Oltre a un impatto economico superiore a 40 miliardi di dollari all'anno, ha un impatto personale devastante sui sopravvissuti e sul pubblico in generale. Sebbene siano stati identificati numerosi fattori di rischio, inclusi tentativi precedenti, eventi di vita traumatici o stressanti e caratteristiche sociodemografiche, psichiatriche, psicologiche, biologiche e familiari e socioeconomiche, la previsione accurata del suicidio rimane sfuggente anche nei gruppi ad alto rischio.

Ad oggi, gli studi epidemiologici sul suicidio si sono concentrati in gran parte sui fattori di rischio prossimali e sugli stadi di sviluppo oltre la formazione iniziale della vulnerabilità, nonostante la crescente evidenza che inquadra i disturbi psichiatrici come disturbi dello sviluppo neurologico. Aumentano anche le prove del fatto che adolescenti e adulti che precipitano il suicidio hanno radici nella prima infanzia.

Popolazione studiata:

La popolazione dello studio è composta da 52.966 figli nati da donne iscritte al CPP e note per essere vive all'età di 7 anni; al momento della ricerca NDI, nel 2016, il più giovane tra quelli ancora in vita avrebbe 50 anni e il più anziano 57 anni. Il CPP prevedeva l'osservazione e l'esame sistematici ed estesi di 58.760 gravidanze, inclusa la raccolta di campioni di sangue raccolti durante la prima e le successive visite prenatali e le valutazioni di follow-up della prole durante i primi 7 anni di vita (Niswander e Gordon, 1972). I tassi nazionali di follow-up per la prole sopravvissuta (96,7% delle nascite studiate all'età di 7 anni) erano dell'88% all'anno 1, del 75% all'anno 4 e del 79% all'anno 7.

Progetto:

Questo studio consiste in analisi secondarie in cui i dati della prole CPP saranno collegati al National Death Index per determinare lo stato vitale e la causa (e) della morte. NICHD è l'amministratore delle informazioni di identificazione personale dal CPP. I dati sulla prole, tra cui data (mese, giorno e anno), nome, cognome del padre, stato di nascita e razza/etnia saranno inviati al National Death Index (NDI) per una ricerca negli archivi che copre gli anni dal 1979 al 2016 (tutti gli anni compresi nell'NDI). I risultati del collegamento NDI saranno resi anonimi e quindi uniti ai dati CPP esistenti per analisi statistiche. Le ipotesi da verificare includono quanto segue:

Esempi di ipotesi da verificare includono quanto segue:

1. La nascita piccola per l'età gestazionale (SGA), il basso peso alla nascita (LBW) e l'esposizione a condizioni metaboliche materne (ad es. Diabete gestazionale) e psichiatriche saranno associate a un aumentato rischio di mortalità per suicidio.
2. Lo svantaggio socioeconomico familiare, l'instabilità residenziale e la disgregazione familiare durante i primi 7 anni di vita saranno associati ad un aumentato rischio di mortalità per suicidio.
3. I bambini i cui profili comportamentali sono caratterizzati da scarsa attenzione, problemi di condotta e ritiro emotivo avranno un elevato rischio di suicidio.
4. I bambini con punteggi più bassi nei test di intelligenza all'età di 4 e 7 anni avranno un aumentato rischio di suicidio.
5. I segni neurologici morbidi e i segni neurologici duri rilevati negli esami clinici durante la prima infanzia saranno associati a un successivo rischio di suicidio.
6. Ci sarà un modello sistematico di differenze tra 275 casi di suicidio e 550 controlli abbinati selezionati tra i rimanenti discendenti CPP, con casi che esibiscono un modello di concentrazioni di biomarcatori coerenti con una perturbazione del sistema immunitario materno rispetto a quanto ci si aspetterebbe durante una gravidanza normale .

Misure di risultato:

Mortalità suicida.