自殺死亡率の発生的起源

目的：

この研究の最も重要な目的は、1959 年から 1966 年の間に共同周産期プロジェクト (CPP) の参加者から生まれた子供の生命状態と原因別死亡率を確認し、自殺に対する脆弱性の領域を調査することである。幼少期。 これは、NICHD-CPP コホートの既存のデータを国家死亡指数 (NCHS 国立保健統計センター) にリンクすることによって実現されます。 このプロジェクトには、被験者の参加者との直接の接触は含まれません。

このプロジェクトの根拠は次のとおりです。 自殺率は上昇しており、2000 年の 100,000 人あたり 10.43 人から、2013 年には 100,000 人あたり 13.02 人となっています。 2013年、自殺は10～14歳の子供の死因の第3位、15～24歳の死因の第2位となった。 自殺により、年間 80 万年分の生命が失われる可能性があります。 年間400億ドルを超える経済的影響に加えて、生存者だけでなく一般の人々にも壊滅的な個人的影響を与えています。 過去の未遂、トラウマ的またはストレスの多い生活上の出来事、社会人口学的、精神医学的、心理的、生物学的および家族的、社会経済的特徴など、多数の危険因子が特定されているが、自殺の正確な予測は、高リスク群においてさえ依然として困難である。

精神疾患を神経発達障害とみなす証拠が増えているにもかかわらず、これまでの自殺の疫学研究は、主に近位の危険因子と脆弱性の初期形成を超えた発達段階に焦点を当ててきた。 青年期と成人の自殺の原因は幼児期にあるという証拠も増えている。

調査対象母集団：

研究集団は、CPPに登録した女性から生まれ、7歳で生存していることがわかっている52,966人の子孫で構成されています。 2016年のNDI捜索時点では、生存者の最年少は50歳、最年長は57歳だった。 CPP には、初回およびその後の出生前訪問時に採取された血液サンプルの収集と、生後 7 年間にわたる子孫の追跡評価を含む、58,760 件の妊娠の体系的かつ広範な観察と検査が含まれていました (Niswander と Gordon、1972)。 生存している子孫（研究対象の出生の7歳時点での96.7％）に関する全国追跡調査率は、1年目で88％、4年目で75％、7年目で79％であった。

デザイン：

この研究は、CPP の子孫データを国家死亡指数に関連付けて生命状態と死因を特定する二次分析で構成されています。 NICHD は、CPP からの個人識別情報の管理者です。 日付（月、日、年）、名前、父親の姓、出生状況、人種/民族を含む子孫に関するデータは、1979 年から 2016 年までの記録検索のために National Death Index (NDI) に送信されます。 (すべての年が NDI に含まれます)。 NDI 連携の結果は匿名化され、統計分析のために既存の CPP データと統合されます。 テストされる仮説には次のようなものがあります。

テストされる仮説の例は次のとおりです。

1. 在胎期間の割に小さく生まれる（SGA）、低出生体重（LBW）、母親の代謝性疾患（妊娠糖尿病など）や精神疾患への曝露は、自殺死亡率のリスク増加と関連します。
2. 生後7年間の家族の社会経済的不利、住居の不安定、家族崩壊は、自殺死亡のリスク増加と関連すると考えられます。
3. 注意力の低下、問題行動、感情的引きこもりなどの特徴をもつ行動プロフィールをもつ子どもは、自殺のリスクが高くなります。
4. 4歳と7歳の知能検査のスコアが低い子供は、自殺のリスクが高くなります。
5. 幼児期の臨床検査で検出される神経学的ソフトサインと神経学的ハードサインは、その後の自殺リスクと関連します。
6. 275人の自殺症例と、残りのCPPの子孫の中から選択された550人の対応する対照との間には、系統的な差異パターンが存在し、これらの症例は、正常な妊娠中に予想されるものからの母体の免疫系の混乱と一致するバイオマーカー濃度のパターンを示している。 。

結果の尺度:

自殺死亡率。