Los orígenes del desarrollo de la mortalidad por suicidio

Objetivo:

El objetivo general de este estudio es determinar el estado vital y la mortalidad por causas específicas de los niños nacidos de participantes en el Proyecto Perinatal Colaborativo (CPP) entre 1959 y 1966 para investigar los dominios de vulnerabilidad al suicidio que se supone que se establecerán en NIñez temprana. Esto se logrará vinculando los datos existentes en la cohorte NICHD-CPP con el Índice Nacional de Muerte (Centro Nacional de Estadísticas de Salud del NCHS). Este proyecto no implica contacto directo con sujetos humanos participantes.

La justificación de este proyecto es la siguiente. Las tasas de suicidio están aumentando, de 10,43/100.000 en 2000 a 13,02/100.000 en 2013. En 2013, el suicidio fue la tercera causa de muerte entre los niños de 10 a 14 años y la segunda causa de muerte entre los 15 y los 24 años. El suicidio representa 800.000 años de vida potencial perdidos anualmente. Además de un impacto económico que supera los $40 mil millones por año, tiene impactos personales devastadores en los sobrevivientes y en el público en general. Aunque se han identificado numerosos factores de riesgo, incluidos intentos previos, eventos vitales traumáticos o estresantes, y características sociodemográficas, psiquiátricas, psicológicas, biológicas y familiares y socioeconómicas, la predicción precisa del suicidio sigue siendo difícil de alcanzar incluso en grupos de alto riesgo.

Hasta la fecha, los estudios epidemiológicos del suicidio se han centrado en gran medida en los factores de riesgo proximales y las etapas de desarrollo más allá de la formación inicial de vulnerabilidad, a pesar de la creciente evidencia que enmarca los trastornos psiquiátricos como trastornos del neurodesarrollo. También está aumentando la evidencia de que los desencadenantes del suicidio en adolescentes y adultos tienen sus raíces en la primera infancia.

Población de estudio:

La población de estudio consta de 52.966 hijos nacidos de mujeres que se inscribieron en el CPP y que se sabía que estaban vivos a los 7 años; en el momento de la búsqueda del NDI, en 2016, el más joven de los que seguían vivos tendría 50 años y el mayor 57 años. El CPP involucró la observación y el examen sistemáticos y extensos de 58,760 embarazos, incluida la recolección de muestras de sangre recolectadas en la primera y posteriores visitas prenatales, y evaluaciones de seguimiento de la descendencia durante los primeros 7 años de vida (Niswander y Gordon, 1972). Las tasas nacionales de seguimiento de los hijos supervivientes (96,7 % de los nacimientos del estudio a los 7 años) fueron del 88 % en el año 1, del 75 % en el año 4 y del 79 % en el año 7.

Diseño:

Este estudio consta de análisis secundarios en los que los datos de la descendencia de CPP se vincularán con el Índice Nacional de Muerte para determinar el estado vital y la(s) causa(s) de muerte. El NICHD es el administrador de la información de identificación personal del CPP. Los datos sobre la descendencia, incluida la fecha (mes, día y año), el nombre, el apellido del padre, el estado de nacimiento y la raza/etnicidad, se enviarán al Índice Nacional de Defunciones (NDI) para una búsqueda de registros que abarque los años 1979 a 2016. (todos los años incluidos dentro del NDI). Los resultados del enlace NDI se anonimizarán y luego se fusionarán con los datos CPP existentes para análisis estadísticos. Las hipótesis a probar incluyen las siguientes:

Ejemplos de hipótesis a ser probadas incluyen lo siguiente:

1. Nacer pequeño para la edad gestacional (SGA), bajo peso al nacer (LBW) y la exposición a condiciones metabólicas maternas (por ejemplo, diabetes gestacional) y psiquiátricas se asociarán con un mayor riesgo de mortalidad por suicidio.
2. La desventaja socioeconómica familiar, la inestabilidad residencial y la ruptura familiar durante los primeros 7 años de vida se asociarán con un mayor riesgo de mortalidad por suicidio.
3. Los niños cuyos perfiles de comportamiento se caracterizan por una baja atención, problemas de conducta y retraimiento emocional tendrán un riesgo elevado de suicidio.
4. Los niños con puntajes más bajos en las pruebas de inteligencia a los 4 y 7 años tendrán un mayor riesgo de suicidio.
5. Los signos neurológicos suaves y los signos neurológicos duros detectados en los exámenes clínicos durante la primera infancia se asociarán con el riesgo de suicidio posterior.
6. Habrá un patrón sistemático de diferencias entre 275 casos de suicidio y 550 controles emparejados seleccionados entre los descendientes restantes de CPP, con casos que exhiben un patrón de concentraciones de biomarcadores consistente con una perturbación del sistema inmunológico materno de lo que se esperaría durante un embarazo normal. .

Medidas de resultado:

Mortalidad por suicidio.