Эволюционные истоки смертности от самоубийств

Цель:

Главной целью этого исследования является установление жизненного статуса и причинно-следственной смертности детей, рожденных участниками Совместного перинатального проекта (CPP) в период с 1959 по 1966 год, для изучения областей уязвимости к суициду, которые предположительно могут быть установлены в ранее детство. Это будет достигнуто путем связывания существующих данных в когорте NICHD-CPP с Национальным индексом смертности (Национальный центр медицинской статистики NCHS). Этот проект не предполагает прямого контакта участников с человеческими субъектами.

Обоснование этого проекта следующее. Уровень самоубийств растет с 10,43 на 100 000 в 2000 году до 13,02 на 100 000 в 2013 году. В 2013 году самоубийство было третьей по значимости причиной смерти среди детей в возрасте 10–14 лет и второй по значимости причиной смерти в возрасте от 15 до 24 лет. На самоубийство приходится ежегодно терять 800 000 лет потенциальной жизни. В дополнение к экономическому ущербу, превышающему 40 миллиардов долларов в год, он оказывает разрушительное личное воздействие на выживших, а также на общество в целом. Хотя были выявлены многочисленные факторы риска, в том числе предшествующие попытки, травматические или стрессовые жизненные события, а также социально-демографические, психиатрические, психологические, биологические и семейные, а также социально-экономические характеристики, точное предсказание суицида остается недостижимым даже в группах высокого риска.

На сегодняшний день эпидемиологические исследования суицида в основном сосредоточены на ближайших факторах риска и стадиях развития, выходящих за рамки первоначального формирования уязвимости, несмотря на растущее количество доказательств того, что психические расстройства представляются как расстройства развития нервной системы. Появляется также все больше данных о том, что склонность подростков и взрослых к суициду уходит своими корнями в раннее детство.

Исследуемая популяция:

Исследуемая популяция состоит из 52 966 потомков, рожденных женщинами, которые зарегистрировались в CPP и о которых известно, что они живы в возрасте 7 лет; на момент поиска NDI в 2016 году самому молодому из оставшихся в живых было 50 лет, а самому старшему - 57 лет. CPP включал систематическое и обширное наблюдение и обследование 58 760 беременных, включая сбор образцов крови, собранных во время первого и последующих пренатальных посещений, и последующую оценку потомства в течение первых 7 лет жизни (Niswander and Gordon, 1972). Национальные показатели последующего наблюдения за выжившими потомками (96,7% исследуемых рождений в возрасте 7 лет) составляли 88% в 1-й год, 75% в 4-й год и 79% в 7-й год.

Дизайн:

Это исследование состоит из вторичного анализа, в котором данные потомства CPP будут связаны с Национальным индексом смертности для определения жизненного статуса и причины (причин) смерти. NICHD отвечает за личную информацию от CPP. Данные о потомстве, включая дату (месяц, день и год), имя, фамилию отца, штат рождения и расовую/этническую принадлежность, будут отправлены в Национальный индекс смертности (NDI) для поиска записей, охватывающих период с 1979 по 2016 год. (все годы включены в NDI). Результаты привязки NDI будут обезличены, а затем объединены с существующими данными CPP для статистического анализа. Гипотезы, подлежащие проверке, включают следующее:

Примеры гипотез, подлежащих проверке, включают следующее:

1. Рождение с малым весом для гестационного возраста (SGA), низкая масса тела при рождении (LBW) и подверженность матери метаболическим заболеваниям (например, гестационному диабету) и психическим заболеваниям будут связаны с повышенным риском суицидальной смертности.
2. Социально-экономическое неблагополучие семьи, нестабильность жилья и распад семьи в течение первых 7 лет жизни будут связаны с повышенным риском суицидальной смертности.
3. Дети, чьи поведенческие профили характеризуются низким вниманием, проблемами поведения и эмоциональной замкнутостью, будут иметь повышенный риск самоубийства.
4. Дети с более низкими баллами по тестам интеллекта в возрасте 4 и 7 лет будут иметь повышенный риск самоубийства.
5. Неврологические мягкие признаки и неврологические твердые признаки, обнаруженные при клиническом обследовании в раннем детстве, будут связаны с более поздним суицидальным риском.
6. Будет систематическая картина различий между 275 случаями самоубийства и 550 соответствующими контрольными группами, выбранными из оставшегося потомства CPP, причем случаи демонстрируют характер концентрации биомаркеров, соответствующий нарушению материнской иммунной системы по сравнению с тем, что можно было бы ожидать при нормальной беременности. .

Критерии оценки:

Смертность от самоубийств.