Rozwojowe źródła śmiertelności samobójczej

Cel:

Nadrzędnym celem tego badania jest ustalenie stanu życiowego i określonej przyczyny śmiertelności dzieci urodzonych przez uczestników projektu Collaborative Perinatal Project (CPP) w latach 1959-1966 w celu zbadania domen podatności na samobójstwo, które, jak przypuszcza się, zostały ustalone w wczesne dzieciństwo. Zostanie to osiągnięte poprzez połączenie istniejących danych w kohorcie NICHD-CPP z National Death Index (NCHS National Center for Health Statistics). Ten projekt nie wiąże się z bezpośrednim kontaktem z ludzkimi uczestnikami.

Uzasadnienie tego projektu jest następujące. Wskaźniki samobójstw rosną z 10,43/100 000 w 2000 roku do 13,02/100 000 w 2013 roku. W 2013 roku samobójstwo było trzecią najczęstszą przyczyną śmierci wśród dzieci w wieku 10-14 lat i drugą najczęstszą przyczyną śmierci w wieku od 15 do 24 lat. Samobójstwo odpowiada za 800 000 lat potencjalnej utraty życia rocznie. Oprócz skutków ekonomicznych przekraczających 40 miliardów dolarów rocznie, ma również niszczący wpływ na osoby, które przeżyły, a także na ogół społeczeństwa. Chociaż zidentyfikowano liczne czynniki ryzyka, w tym wcześniejsze próby, traumatyczne lub stresujące wydarzenia życiowe oraz cechy socjodemograficzne, psychiatryczne, psychologiczne, biologiczne i rodzinne oraz socjoekonomiczne, dokładne przewidywanie samobójstwa pozostaje nieuchwytne nawet w grupach wysokiego ryzyka.

Do tej pory epidemiologiczne badania samobójstw koncentrowały się w dużej mierze na proksymalnych czynnikach ryzyka i stadiach rozwojowych poza początkowym tworzeniem się wrażliwości, pomimo coraz większej liczby dowodów, które określają zaburzenia psychiczne jako zaburzenia neurorozwojowe. Coraz więcej jest też dowodów na to, że przyczyny samobójstw u nastolatków i dorosłych mają korzenie we wczesnym dzieciństwie.

Badana populacja:

Badana populacja składa się z 52 966 potomstwa urodzonego przez kobiety, które zapisały się do CPP i wiadomo, że żyją w wieku 7 lat; w momencie poszukiwań NDI w 2016 r. najmłodszy z żyjących miałby 50 lat, a najstarszy 57 lat. CPP obejmowała systematyczną i szeroko zakrojoną obserwację i badanie 58 760 ciąż, w tym pobieranie próbek krwi pobranych podczas pierwszej i kolejnych wizyt prenatalnych oraz ocenę kontrolną potomstwa przez pierwsze 7 lat życia (Niswander i Gordon, 1972). Krajowe wskaźniki obserwacji potomstwa, które przeżyło (96,7% badanych urodzeń w wieku 7 lat) wyniosły 88% w 1. roku, 75% w 4. roku i 79% w 7. roku.

Projekt:

Badanie to składa się z analiz wtórnych, w których dane dotyczące potomstwa CPP zostaną powiązane z krajowym indeksem zgonów w celu określenia stanu życiowego i przyczyny (przyczyn) śmierci. NICHD jest zarządcą danych osobowych z CPP. Dane dotyczące potomstwa, w tym data (miesiąc, dzień i rok), imię, nazwisko ojca, stan urodzenia oraz rasa/pochodzenie etniczne zostaną przesłane do National Death Index (NDI) w celu wyszukiwania rekordów obejmujących lata 1979-2016 (wszystkie lata objęte NDI). Wyniki powiązania NDI zostaną zanonimizowane, a następnie połączone z istniejącymi danymi CPP do celów analiz statystycznych. Hipotezy, które należy sprawdzić, obejmują:

Przykładowe hipotezy, które należy sprawdzić, obejmują:

1. Urodzenie się za małe w stosunku do wieku ciążowego (SGA), niska masa urodzeniowa (LBW) oraz narażenie matki na choroby metaboliczne (np. cukrzyca ciążowa) i zaburzenia psychiczne będą wiązać się ze zwiększonym ryzykiem śmiertelności samobójczej.
2. Niekorzystna sytuacja społeczno-ekonomiczna rodziny, niestabilność mieszkaniowa i rozpad rodziny w ciągu pierwszych 7 lat życia będą związane ze zwiększonym ryzykiem śmiertelności samobójczej.
3. Dzieci, których profile behawioralne charakteryzują się niskim poziomem uwagi, problemami z zachowaniem i wycofaniem emocjonalnym, będą miały zwiększone ryzyko samobójstwa.
4. Dzieci z niższymi wynikami testów inteligencji w wieku 4 i 7 lat będą miały zwiększone ryzyko samobójstwa.
5. Miękkie objawy neurologiczne i twarde objawy neurologiczne wykryte w badaniach klinicznych we wczesnym dzieciństwie będą wiązać się z późniejszym ryzykiem samobójstwa.
6. Będzie istniał systematyczny wzorzec różnic między 275 przypadkami samobójstw i 550 dopasowanymi kontrolami wybranymi spośród pozostałego potomstwa CPP, z przypadkami wykazującymi wzorzec stężeń biomarkerów zgodny z zaburzeniem układu odpornościowego matki w stosunku do tego, czego można by się spodziewać podczas normalnej ciąży .

Mierniki rezultatu:

Śmiertelność samobójcza.