자살 사망률의 발달적 기원

목적:

이 연구의 가장 중요한 목적은 1959년에서 1966년 사이에 CPP(Collaborative Perinatal Project) 참가자에게서 태어난 아동의 생명 상태 및 원인별 사망률을 확인하여 자살에 대한 취약성 영역을 조사하는 것입니다. 어린 시절. 이는 NICHD-CPP 코호트의 기존 데이터를 National Death Index(NCHS National Center for Health Statistics)에 연결하여 수행됩니다. 이 프로젝트는 인간 대상 참가자와 직접 접촉하지 않습니다.

이 프로젝트의 근거는 다음과 같습니다. 자살률은 2000년 10.43/100,000에서 2013년 13.02/100,000로 증가하고 있습니다. 2013년에 자살은 10-14세 어린이의 세 번째 주요 사망 원인이었고 15-24세 어린이의 두 번째 주요 사망 원인이었습니다. 자살은 매년 800,000년의 잠재적 생명 손실을 설명합니다. 연간 400억 달러를 초과하는 경제적 영향 외에도 생존자와 일반 대중에게 개인적으로 치명적인 영향을 미칩니다. 이전 시도, 충격적이거나 스트레스가 많은 삶의 사건, 사회인구학적, 정신과적, 심리적, 생물학적, 가족적, 사회경제적 특성을 포함하여 수많은 위험 요인이 확인되었지만 자살의 정확한 예측은 고위험군에서도 여전히 어렵습니다.

현재까지 자살에 대한 역학 연구는 정신 장애를 신경 발달 장애로 분류하는 증거가 증가하고 있음에도 불구하고 취약성의 초기 형성을 넘어서는 근위 위험 요인과 발달 단계에 주로 초점을 맞추었습니다. 청소년 및 성인의 자살 촉진 요인이 유아기에 뿌리를 두고 있다는 증거도 증가하고 있습니다.

연구 인구:

연구 인구는 CPP에 등록하고 7세에 살아있는 것으로 알려진 여성에게서 태어난 52,966명의 자손으로 구성됩니다. 2016년 NDI 수색 당시 생존자 중 최연소는 50세, 최고령자는 57세였다. CPP는 58,760건의 임신에 대한 체계적이고 광범위한 관찰 및 검사를 포함했으며, 여기에는 첫 번째 및 후속 산전 방문에서 수집된 혈액 샘플 수집과 첫 7년 동안 자손에 대한 후속 평가가 포함됩니다(Niswander and Gordon, 1972). 생존 자손에 대한 국가 추적율(7세에 연구 출생의 96.7%)은 1년차에 88%, 4년차에 75%, 7년차에 79%였습니다.

설계:

이 연구는 CPP 자손 데이터가 국가 사망 지수에 연결되어 중요한 상태와 사망 원인을 결정하는 2차 분석으로 구성됩니다. NICHD는 CPP에서 개인 식별 정보를 관리합니다. 1979년부터 2016년까지의 기록 검색을 위해 날짜(월, 일, 연도), 이름, 아버지의 성, 출생 상태, 인종/민족을 포함한 자손에 대한 데이터가 국가 사망 지수(NDI)에 제출됩니다. (NDI에 포함된 모든 연도). NDI 연결 결과는 익명으로 처리된 후 통계 분석을 위해 기존 CPP 데이터와 병합됩니다. 테스트할 가설은 다음과 같습니다.

검정할 가설의 예는 다음과 같습니다.

1. 임신 주수(SGA)에 비해 작게 태어나고, 저체중아(LBW)로 태어나고, 산모의 대사(예: 임신성 당뇨병) 및 정신 질환에 노출되면 자살로 인한 사망 위험이 높아집니다.
2. 가족의 사회경제적 불이익, 주거 불안정, 생후 7년 동안의 가족 분열은 자살로 인한 사망 위험 증가와 관련이 있습니다.
3. 행동 프로파일이 낮은 주의력, 품행 문제 및 정서적 위축으로 특징지어지는 아동은 자살 위험이 높습니다.
4. 4세와 7세의 지능 테스트에서 낮은 점수를 받은 아동은 자살 위험이 증가합니다.
5. 어린 시절 임상 검사에서 발견된 신경학적 연약 징후와 신경학적 경증 징후는 나중에 자살 위험과 관련될 것입니다.
6. 275건의 자살 사례와 나머지 CPP 자손 중에서 선택된 550건의 일치된 대조군 사이에 체계적인 차이 패턴이 있을 것이며, 정상 임신 중에 예상되는 모체 면역 체계의 교란과 일치하는 바이오마커 농도 패턴을 나타내는 사례가 있을 것입니다. .

결과 측정:

자살 사망률.