Självmordsdödlighetens utvecklingsmässiga ursprung

Mål:

Det övergripande syftet med denna studie är att fastställa den vitala statusen och den orsaksspecifika dödligheten för barn födda av deltagare i Collaborative Perinatal Project (CPP) mellan 1959 och 1966 för att undersöka områden med sårbarhet för självmord som antas vara etablerade i tidig barndom. Detta kommer att åstadkommas genom att länka befintliga data i NICHD-CPP-kohorten till National Death Index (NCHS National Center for Health Statistics). Detta projekt involverar inte direkt kontakt med mänskliga försökspersoner.

Bakgrunden till detta projekt är följande. Självmordstalen stiger, från 10,43/100 000 år 2000 till 13,02/100 000 år 2013. 2013 var självmord den tredje vanligaste dödsorsaken bland barn i åldrarna 10-14 år och den näst vanligaste dödsorsaken mellan 15 och 24 år. Självmord står för 800 000 år av potentiellt förlorat liv årligen. Förutom en ekonomisk inverkan som överstiger 40 miljarder dollar per år, har den förödande personliga konsekvenser för överlevande såväl som allmänheten. Även om många riskfaktorer har identifierats, inklusive tidigare försök, traumatiska eller stressande livshändelser och sociodemografiska, psykiatriska, psykologiska, biologiska och familjemässiga och socioekonomiska egenskaper, förblir korrekta förutsägelser om självmord svårfångade även i högriskgrupper.

Hittills har epidemiologiska studier av självmord till stor del fokuserat på proximala riskfaktorer och utvecklingsstadier bortom den initiala bildningen av sårbarhet, trots växande bevis som ramar in psykiatriska störningar som neuroutvecklingsstörningar. Bevisen ökar också för att ungdomar och vuxna som orsakar självmord har rötter i tidig barndom.

Studera befolkning:

Studiepopulationen består av 52 966 avkommor födda till kvinnor som registrerade sig i CPP och som är kända för att vara vid liv vid 7 års ålder; vid tidpunkten för NDI-sökningen, 2016, skulle den yngsta av de som fortfarande levde vara 50 och den äldsta skulle vara 57 år. CPP involverade systematisk och omfattande observation och undersökning av 58 760 graviditeter, inklusive insamling av blodprover som tagits vid de första och efterföljande prenatala besöken, och uppföljningsbedömningar av avkommor under de första 7 levnadsåren (Niswander och Gordon, 1972). Nationella uppföljningsfrekvenser för överlevande avkommor (96,7 % av studiefödslarna vid 7 års ålder) var 88 % vid år 1, 75 % vid år 4 och 79 % vid år 7.

Design:

Denna studie består av sekundära analyser där CPP-avkommadata kommer att kopplas till National Death Index för att fastställa vitalstatus och dödsorsaker. NICHD är förvaltaren av personligt identifierande information från CPP. Data om avkomma, inklusive datum (månad, dag och år), namn, faderns efternamn, födelsestat och ras/etnicitet kommer att skickas till National Death Index (NDI) för en rekordsökning som täcker åren 1979 till 2016 (alla år ingår i NDI). Resultaten av NDI-kopplingen kommer att anonymiseras och sedan slås samman med befintliga CPP-data för statistiska analyser. Hypoteser som ska testas inkluderar följande:

Exempel på hypoteser som ska testas inkluderar följande:

1. Att födas liten för graviditetsålder (SGA), låg födelsevikt (LBW) och exponering för moderns metaboliska (t.ex. graviditetsdiabetes) och psykiatriska tillstånd kommer att vara associerat med en ökad risk för självmordsdödlighet.
2. Socioekonomiska nackdelar i familjen, instabilitet i bostäder och familjestörningar under de första 7 åren av livet kommer att vara associerade med en ökad risk för självmordsdödlighet.
3. Barn vars beteendeprofiler kännetecknas av låg uppmärksamhet, beteendeproblem och känslomässigt tillbakadragande kommer att ha en förhöjd risk för självmord.
4. Barn med lägre poäng på intelligenstest vid åldrarna 4 och 7 kommer att ha en ökad risk för självmord.
5. Neurologiska mjuka tecken och neurologiska hårda tecken som upptäcks i kliniska undersökningar under tidig barndom kommer att förknippas med senare självmordsrisk.
6. Det kommer att finnas ett systematiskt mönster av skillnader mellan 275 självmordsfall och 550 matchade kontroller valda bland de återstående CPP-avkommorna, med fall som uppvisar ett mönster av biomarkörkoncentrationer som överensstämmer med en störning av moderns immunsystem från vad som kan förväntas under en normal graviditet .

Utfallsmått:

Självmordsdödlighet.