Az öngyilkos halandóság fejlődési eredete

Célkitűzés:

A tanulmány átfogó célja a Collaborative Perinatal Project (CPP) résztvevőitől 1959 és 1966 között született gyermekek létfontosságú állapotának és ok-specifikus halálozásának megállapítása annak érdekében, hogy megvizsgálja az öngyilkossággal szembeni sebezhetőség azon területeit, amelyek feltételezhetően megállapíthatók kisgyermekkori. Ezt a NICHD-CPP kohorsz meglévő adatainak a Nemzeti Halálozási Indexhez (NCHS Országos Egészségügyi Statisztikai Központ) összekapcsolásával érik el. Ez a projekt nem tartalmaz közvetlen kapcsolatot humán alanyokkal.

A projekt indoklása a következő. Az öngyilkosságok aránya növekszik, a 2000-es 10,43/100 000-ről 2013-ban 13,02/100 000-re. 2013-ban az öngyilkosság volt a harmadik vezető halálok a 10-14 éves gyermekek körében, és a második vezető halálok a 15 és 24 év közötti gyermekek körében. Az öngyilkosság évente 800 000 potenciális életévet tesz ki. Az évi 40 milliárd dollárt meghaladó gazdasági hatás mellett pusztító hatással van a túlélőkre és a nagyközönségre is. Bár számos kockázati tényezőt azonosítottak, beleértve a korábbi próbálkozásokat, a traumás vagy stresszes életeseményeket, valamint a szociodemográfiai, pszichiátriai, pszichológiai, biológiai, családi és társadalmi-gazdasági jellemzőket, az öngyilkosság pontos előrejelzése még a magas kockázatú csoportokban is nehezen lehetséges.

A mai napig az öngyilkosság epidemiológiai tanulmányai nagyrészt a proximális kockázati tényezőkre és a sebezhetőség kezdeti kialakulásán túlmutató fejlődési szakaszokra összpontosítottak, annak ellenére, hogy egyre több bizonyíték támasztja alá, hogy a pszichiátriai rendellenességeket idegrendszeri fejlődési rendellenességekként kezelik. Egyre több a bizonyíték arra vonatkozóan is, hogy a serdülők és a felnőttek öngyilkosságának kiváltói a korai gyermekkorban gyökereznek.

Vizsgálati populáció:

A vizsgált populáció 52 966 utódból áll, akik olyan nőktől születtek, akik részt vettek a CPP-ben, és 7 éves korukban életben maradtak; az NDI-kutatás idején, 2016-ban a még élők közül a legfiatalabb 50, a legidősebb pedig 57 éves lenne. A CPP 58 760 terhesség szisztematikus és kiterjedt megfigyelését és vizsgálatát foglalta magában, beleértve az első és az azt követő prenatális vizitek alkalmával vett vérminták gyűjtését, valamint az utódok nyomon követési értékelését az első 7 életévben (Niswander és Gordon, 1972). A túlélő utódok nemzeti követési aránya (a vizsgálatban 7 éves korban születettek 96,7%-a) 88% volt az 1. évben, 75% a 4. évben és 79% a 7. évben.

Tervezés:

Ez a tanulmány másodlagos elemzésekből áll, amelyekben a CPP-utódadatokat a Nemzeti Halálozási Indexhez kapcsolják az életállapot és a halálok(ok) meghatározásához. A NICHD a CPP-ből származó személyazonosításra alkalmas információk intézője. Az utódok adatait, ideértve a dátumot (hónap, nap és év), a nevet, az apa vezetéknevét, a születési állapotot és a fajt/etnikai hovatartozást, az Országos Halálozási Indexhez (NDI) kell benyújtani az 1979 és 2016 közötti időszakra kiterjedő rekordkeresés céljából. (az NDI-n belül minden év). Az NDI-kapcsolat eredményeit anonimizálják, majd egyesítik a meglévő CPP-adatokkal statisztikai elemzésekhez. A tesztelendő hipotézisek a következők:

Példák a tesztelendő hipotézisekre a következők:

1. Ha a terhességi korhoz képest kicsinek születik (SGA), az alacsony születési súly (LBW), valamint az anyai anyagcsere- (például terhességi cukorbetegség) és pszichiátriai állapotoknak való kitettség, az az öngyilkossági halálozás fokozott kockázatával jár.
2. A családi társadalmi-gazdasági hátrányok, a lakóhelyi instabilitás és a családi összeomlás az élet első 7 évében az öngyilkossági halálozás fokozott kockázatával jár együtt.
3. Azok a gyermekek, akiknek viselkedési profilját alacsony figyelem, magatartási problémák és érzelmi visszahúzódás jellemzi, megnövekszik az öngyilkosság kockázata.
4. Azoknál a gyerekeknél, akik 4 és 7 éves korukban alacsonyabb pontszámot értek el az intelligenciateszteken, nagyobb az öngyilkosság kockázata.
5. A korai gyermekkori klinikai vizsgálatok során észlelt neurológiai lágy és neurológiai kemény tünetek későbbi öngyilkossági kockázattal járnak együtt.
6. A 275 öngyilkossági eset és a fennmaradó CPP utódok közül kiválasztott 550 egyező kontroll között szisztematikus mintázat mutatkozik majd, ahol az esetek olyan biomarkerkoncentrációt mutatnak, amely megfelel az anyai immunrendszer megzavarásának ahhoz képest, ami normális terhesség alatt várható. .

Eredményintézkedések:

Öngyilkossági halálozás.