颈椎关节固定术患者的相邻节段力学

颈椎融合术后相邻节段病变的病因学仍然存在很大争议。 相邻节段疾病被认为是由以下一种或多种不同原因引起的：

1. 相邻椎间盘的自然史；
2. 由于初始手术而破坏相邻节段的解剖结构；和
3. 融合后相邻水平的生物力学应力。

我们研究的长期目标是减少或预防脊柱中有症状的相邻节段退化。 本研究的总体假设是相邻节段运动学（即 平移、旋转、螺旋运动轴）和关节运动学（即 ACDF 后的椎间盘变形和小面关节表面相互作用）主要由患者特定的解剖结构和医源性因素决定，而不是由融合引起的生物力学应力增加决定。

建议进行一项前瞻性纵向研究，以确定患者特定因素（特定目标 1）、医源性因素（特定目标 2）和生物力学改变（特定目标 3）在多大程度上影响融合后的动态颈椎功能。 参与者将是 C56 (n=22) 和 C67 (n=22) 单节段融合患者，C456 (n=22) 和 C567 (n=22) 两节段融合患者，以及年龄与融合相似的无症状对照患者（n=22）。 患者将在手术前、手术后一年和手术后三年接受测试。 在每次测试中，参与者将完成临床问卷以评估疼痛和功能，他们将执行头部和颈椎的全方位运动屈曲/伸展和轴向旋转，同时以每秒 30 张图像记录双平面 X 光片。 将使用高度准确且经过验证的基于体积模型的跟踪过程和自定义数据分析软件来确定椎间运动学（即 平移、旋转、螺旋运动轴）和关节运动学（即 椎间盘变形和小面关节表面相互作用）在每个测试阶段。

这项前瞻性研究将确定对颈椎融合术后相邻节段力学影响最大的因素。 如果假设得到证实，这将为增加对患者特异性因素和手术技术的关注提供支持。 或者，如果结果表明相邻节段的力学主要受关节固定术后应力增加的影响，这将为增加对运动保护装置设计的关注提供支持。