Viereisen segmentin mekaniikka kohdunkaulan nivelrikkopotilailla

Kohdunkaulan fuusioitumisen jälkeisen viereisen segmentin patologian etiologia on edelleen erittäin kiistanalainen. Viereisen segmentin sairauden uskotaan johtuvan yhdestä tai useammasta seuraavista erillisistä syistä:

1. viereisen levyn luonnollinen historia;
2. viereisen segmentin anatomian häiriö alkuleikkauksen vuoksi; ja
3. biomekaaninen rasitus viereisellä tasolla fuusion jälkeen.

Tutkimuksemme pitkän aikavälin tavoitteena on vähentää tai estää oireista vierekkäisten segmenttien rappeutumista selkärangassa. Tämän tutkimuksen yleinen hypoteesi on, että vierekkäisten segmenttien kinematiikka (ts. käännökset, rotaatiot, kierteinen liikeakseli) ja artrokinematiikka (ts. levyn muodonmuutos ja fasettinivelpinnan vuorovaikutukset) ACDF:n jälkeen määräytyvät ensisijaisesti potilaskohtaisen anatomian ja iatrogeenisten tekijöiden perusteella, eivät fuusiosta johtuvan lisääntyneen biomekaanisen rasituksen perusteella.

Prospektiivista pitkittäistutkimusta ehdotetaan sen määrittämiseksi, missä määrin potilaskohtaiset tekijät (erityistavoite 1), iatrogeeniset tekijät (erityistavoite 2) ja muuttunut biomekaniikka (erityistavoite 3) vaikuttavat dynaamiseen kaularangan toimintaan fuusion jälkeen. Osallistujat ovat C56 (n = 22) ja C67 (n = 22) yksitasoisia fuusiopotilaita, C456 (n = 22) ja C567 (n = 22) kaksitasoisia fuusiopotilaita ja oireettomia verrokkeja, jotka ovat saman ikäisiä kuin fuusiossa. potilaita (n=22). Potilaat testataan ennen leikkausta, vuosi leikkauksen jälkeen ja kolme vuotta leikkauksen jälkeen. Jokaisessa testissä osallistujat täyttävät kliiniset kyselylomakkeet arvioidakseen kivun ja toiminnan, ja he suorittavat pään ja kaularangan täyden liikkeen taivutuksen/extension ja aksiaalisen kiertoliikkeen samalla kun kaksitasoröntgenkuvat tallennetaan nopeudella 30 kuvaa sekunnissa. Erittäin tarkkaa ja validoitua volumetriseen malliin perustuvaa seurantaprosessia ja mukautettua data-analyysiohjelmistoa käytetään nikamien välisen kinematiikan (esim. käännökset, rotaatiot, kierteinen liikeakseli) ja artrokinematiikka (ts. levyn muodonmuutos ja fasettinivelpinnan vuorovaikutukset) jokaisessa testijaksossa.

Tämä prospektiivinen tutkimus tunnistaa tekijät, joilla on suurin vaikutus viereisen segmentin mekaniikkaan kohdunkaulan fuusion jälkeen. Jos hypoteesit vahvistuvat, se tukee potilaskohtaisten tekijöiden ja leikkaustekniikan huomioimista. Vaihtoehtoisesti, jos tulokset osoittavat, että viereisten segmenttien mekaniikkaan vaikuttaa ensisijaisesti lisääntynyt jännitys artrodeesin jälkeen, tämä tukee lisähuomiota liikettä säästävien laitteiden suunnitteluun.