Mekanik til tilstødende segmenter hos patienter med cervikal artrodese

Ætiologien af ​​tilstødende segmentpatologi efter cervikal fusion er fortsat meget kontroversiel. Tilstødende segmentsygdom menes at skyldes en eller flere af følgende forskellige årsager:

1. den tilstødende skives naturhistorie;
2. forstyrrelse af det tilstødende segments anatomi på grund af den indledende operation; og
3. biomekanisk stress på det tilstødende niveau efter fusionen.

Det langsigtede mål med vores forskning er at reducere eller forhindre symptomatisk degeneration af tilstødende segmenter i rygsøjlen. Den overordnede hypotese for denne undersøgelse er, at tilstødende segmentkinematik (dvs. translationer, rotationer, spiralformet bevægelsesakse) og artrokinematik (dvs. diskdeformation og facetledsoverfladeinteraktioner) efter ACDF bestemmes primært af patientspecifik anatomi og iatrogene faktorer, og ikke af øget biomekanisk stress på grund af fusionen.

Der foreslås et prospektivt longitudinelt studie for at bestemme, i hvilket omfang patientspecifikke faktorer (Specific Aim 1), iatrogene faktorer (Specific Aim 2) og ændret biomekanik (Specific Aim 3) påvirker dynamisk cervikal rygsøjlefunktion efter fusion. Deltagerne vil være C56 (n=22) og C67 (n=22) enkelt-niveau fusionspatienter, C456 (n=22) og C567 (n=22) to-niveau fusionspatienter og asymptomatiske kontroller svarende til fusionens alder. patienter (n=22). Patienterne vil blive testet før operationen, et år efter operationen og tre år efter operationen. Ved hver test vil deltagerne udfylde kliniske spørgeskemaer for at vurdere smerte og funktion, og de vil udføre fuld rækkevidde af bevægelsesfleksion\ekstension og aksial rotation af hovedet og halshvirvelsøjlen, mens biplan røntgenbilleder optages med 30 billeder i sekundet. En meget nøjagtig og valideret volumetrisk modelbaseret sporingsproces og tilpasset dataanalysesoftware vil blive brugt til at bestemme intervertebral kinematik (dvs. translationer, rotationer, spiralformet bevægelsesakse) og artrokinematik (dvs. diskdeformation og facetledsoverfladeinteraktioner) ved hver testsession.

Denne prospektive undersøgelse vil identificere de faktorer, der har den største effekt på tilstødende segmentmekanik efter cervikal fusion. Hvis hypoteserne bekræftes, vil dette give støtte til øget opmærksomhed på patientspecifikke faktorer og operationsteknik. Alternativt, hvis resultaterne indikerer, at tilstødende segmentmekanik primært påvirkes af øget stress efter arthrodese, vil dette give støtte til øget opmærksomhed på design af bevægelsesbesparende enheder.