Механика смежных сегментов у пациентов с шейным артродезом

Этиология патологии смежного сегмента после цервикального спондилодеза остается весьма спорной. Считается, что болезнь смежного сегмента возникает в результате одной или нескольких из следующих различных причин:

1. естественная история соседнего диска;
2. нарушение анатомии прилежащего сегмента вследствие первоначальной операции; и
3. биомеханическое напряжение на соседнем уровне после спондилодеза.

Долгосрочной целью нашего исследования является уменьшение или предотвращение симптоматической дегенерации смежных сегментов позвоночника. Общая гипотеза этого исследования состоит в том, что кинематика смежных сегментов (т. переводы, вращения, винтовая ось движения) и артрокинематика (т.е. деформация диска и взаимодействие поверхностей фасеточных суставов) после ACDF определяются в первую очередь специфической анатомией пациента и ятрогенными факторами, а не повышенным биомеханическим напряжением из-за спондилодеза.

Предлагается проспективное лонгитудинальное исследование, чтобы определить, в какой степени специфические для пациента факторы (конкретная цель 1), ятрогенные факторы (конкретная цель 2) и измененная биомеханика (конкретная цель 3) влияют на динамическую функцию шейного отдела позвоночника после спондилодеза. Участниками будут C56 (n = 22) и C67 ​​(n = 22) пациенты с одноуровневым слиянием, C456 (n = 22) и C567 (n = 22) пациенты с двухуровневым слиянием и бессимптомные контроли, аналогичные по возрасту слиянию. больных (n=22). Пациентов будут тестировать до операции, через год после операции и через три года после операции. В каждом тесте участники будут заполнять клинические анкеты для оценки боли и функции, и они будут выполнять полный диапазон движений сгибание / разгибание и осевое вращение головы и шейного отдела позвоночника, в то время как рентгенограммы в двух плоскостях записываются со скоростью 30 изображений в секунду. Для определения межпозвонковой кинематики (т.е. переводы, вращения, винтовая ось движения) и артрокинематика (т.е. деформация диска и взаимодействие поверхностей фасеточных суставов) на каждом тестовом сеансе.

В этом проспективном исследовании будут определены факторы, оказывающие наибольшее влияние на механику смежного сегмента после спондилодеза шейки матки. Если гипотезы подтвердятся, это послужит основанием для повышенного внимания к специфическим для пациента факторам и хирургической технике. В качестве альтернативы, если результаты показывают, что на механику смежного сегмента в первую очередь влияет повышенная нагрузка после артродеза, это будет служить основанием для повышенного внимания к конструкции устройств, ограничивающих движение.