Mekanikk for tilstøtende segmenter hos pasienter med cervikal artrodese

Etiologien til tilstøtende segmentpatologi etter cervikal fusjon er fortsatt svært kontroversiell. Tilstøtende segmentsykdom antas å skyldes en eller flere av følgende distinkte årsaker:

1. naturhistorien til den tilstøtende platen;
2. forstyrrelse av det tilstøtende segmentets anatomi på grunn av den første operasjonen; og
3. biomekanisk stress på det tilstøtende nivået etter fusjonen.

Det langsiktige målet med vår forskning er å redusere eller forhindre symptomatisk degenerasjon av tilstøtende segmenter i ryggraden. Den overordnede hypotesen for denne studien er at kinematikk for tilstøtende segmenter (dvs. translasjoner, rotasjoner, spiralformet bevegelsesakse) og artrokinematikk (dvs. skivedeformasjon og fasettleddoverflateinteraksjoner) etter ACDF bestemmes primært av pasientspesifikk anatomi og iatrogene faktorer, og ikke av økt biomekanisk stress på grunn av fusjonen.

Det foreslås en prospektiv longitudinell studie for å bestemme i hvilken grad pasientspesifikke faktorer (Spesifikk mål 1), iatrogene faktorer (Spesifikt mål 2) og endret biomekanikk (Spesifikt mål 3) påvirker dynamisk cervikal ryggradsfunksjon etter fusjon. Deltakerne vil være C56 (n=22) og C67 (n=22) enkelt-nivå fusjonspasienter, C456 (n=22) og C567 (n=22) to-nivå fusjonspasienter, og asymptomatiske kontroller som ligner på fusjonens alder. pasienter (n=22). Pasientene vil bli testet før operasjonen, ett år etter operasjonen og tre år etter operasjonen. Ved hver test vil deltakerne fylle ut kliniske spørreskjemaer for å vurdere smerte og funksjon, og de vil utføre hele spekteret av bevegelsesfleksjon\ekstensjon og aksial rotasjon av hodet og cervical ryggraden mens biplan røntgenbilder tas med 30 bilder per sekund. En svært nøyaktig og validert volumetrisk modellbasert sporingsprosess og tilpasset dataanalyseprogramvare vil bli brukt for å bestemme intervertebral kinematikk (dvs. translasjoner, rotasjoner, spiralformet bevegelsesakse) og artrokinematikk (dvs. skivedeformasjon og fasettleddoverflateinteraksjoner) ved hver testøkt.

Denne prospektive studien vil identifisere faktorene som har størst effekt på tilstøtende segmentmekanikk etter cervikal fusjon. Dersom hypotesene bekreftes vil dette gi støtte for økt oppmerksomhet på pasientspesifikke faktorer og operasjonsteknikk. Alternativt, hvis resultatene indikerer at tilstøtende segmentmekanikk primært påvirkes av økt stress etter artrodese, vil dette gi støtte for økt oppmerksomhet rundt utformingen av bevegelsessparende enheter.