Meccanica del segmento adiacente nei pazienti con artrodesi cervicale

L'eziologia della patologia del segmento adiacente dopo la fusione cervicale rimane molto controversa. Si ritiene che la malattia del segmento adiacente derivi da una o più delle seguenti cause distinte:

1. la storia naturale del disco adiacente;
2. rottura dell'anatomia del segmento adiacente a causa dell'intervento chirurgico iniziale; e
3. stress biomeccanico sul livello adiacente dopo la fusione.

L'obiettivo a lungo termine della nostra ricerca è ridurre o prevenire la degenerazione sintomatica del segmento adiacente nella colonna vertebrale. L'ipotesi generale di questo studio è che la cinematica del segmento adiacente (cioè traslazioni, rotazioni, asse di moto elicoidale) e artrocinematica (es. la deformazione del disco e le interazioni della superficie delle faccette articolari) dopo l'ACDF sono determinate principalmente dall'anatomia specifica del paziente e da fattori iatrogeni, e non dall'aumento dello stress biomeccanico dovuto alla fusione.

Viene proposto uno studio longitudinale prospettico per determinare in che misura i fattori specifici del paziente (obiettivo specifico 1), i fattori iatrogeni (obiettivo specifico 2) e la biomeccanica alterata (obiettivo specifico 3) influenzano la funzione dinamica del rachide cervicale dopo la fusione. I partecipanti saranno pazienti con fusione a livello singolo C56 (n=22) e C67 (n=22), pazienti con fusione a due livelli C456 (n=22) e C567 (n=22) e controlli asintomatici simili per età alla fusione pazienti (n=22). I pazienti saranno testati prima dell'intervento chirurgico, un anno dopo l'intervento e tre anni dopo l'intervento. Ad ogni test, i partecipanti completeranno questionari clinici per valutare il dolore e la funzione, ed eseguiranno l'intera gamma di movimenti di flessione\estensione e rotazione assiale della testa e del rachide cervicale mentre le radiografie biplanari vengono registrate a 30 immagini al secondo. Per determinare la cinematica intervertebrale (ad es. traslazioni, rotazioni, asse di moto elicoidale) e artrocinematica (es. deformazione del disco e interazioni della superficie delle faccette articolari) ad ogni sessione di test.

Questo studio prospettico identificherà i fattori che hanno il maggiore effetto sulla meccanica del segmento adiacente dopo la fusione cervicale. Se le ipotesi sono confermate, ciò fornirà supporto per una maggiore attenzione ai fattori specifici del paziente e alla tecnica chirurgica. In alternativa, se i risultati indicano che la meccanica del segmento adiacente è influenzata principalmente dall'aumento dello stress dopo l'artrodesi, ciò fornirà supporto per una maggiore attenzione alla progettazione di dispositivi che risparmiano il movimento.