右美托咪定与咪达唑仑对危重患者静息能量消耗的影响

重症患者的热量需求在整个疾病过程中波动很大，这可能会使患者营养不良或过度喂养。 营养不良与瘦体重恶化、伤口愈合不良、院内感染风险增加和呼吸肌减弱有关。 另一方面，医学上受损的患者过度喂食会促进脂肪生成、高血糖和呼吸衰竭恶化。 许多因素可能通过控制耗氧量 (VO2) 影响静息能量消耗 (REE)。

镇静剂是减少 REE 的重要因素。 镇静剂诱导的 VO2 降低的假定机制是抑制循环儿茶酚胺和促炎细胞因子。

右美托咪定是一种高选择性的 α2-肾上腺素能受体激动剂。 刺激中枢神经系统中的 α2-肾上腺素能受体会导致交感神经流出和内源性儿茶酚胺水平降低 60-80%。 结果发现，围手术期使用 α2 激动剂会降低交感神经活动，随后会降低 VO2 和 REE。 此外，右美托咪定通过抑制促炎细胞因子具有一定的抗炎作用，这可能会导致危重患者的 REE 进一步降低。

咪达唑仑是另一种重要的镇静剂，常用于危重病人。 Terao 等人。发现使用咪达唑仑增加镇静深度，减少耗氧量和 REE。 然而，目前尚不清楚咪达唑仑对REE的影响是与药物本身有关，还是与镇静深度有关。

文献中没有直接比较右美托咪定和咪达唑仑对 REE 的影响。