BREATHE 哮喘干预试验的可行性

不受控制的哮喘不成比例地影响黑人和贫困成年人。 在哮喘控制中发挥重要作用的吸入皮质类固醇 (ICS) 的依从性在贫困人群和少数民族中相对较低。 不依从 ICS 与有关哮喘护理的错误个人健康观念和有关 ICS 的消极观念有关。 尽管如此，没有任何干预措施同时解决有关哮喘自我护理和 ICS 的信念。 共享决策干预尚未在服务不足的黑人成年人中进行测试，尽管该模型在儿科人群和白人、私人保险的哮喘患者中取得了成功。 联邦合格健康中心 (FQHC) 在帮助患者实现哮喘控制方面面临着独特的挑战，但在哮喘干预研究中却被忽视了。 在干预开发过程中通常缺乏过程评估。 我们将解决这些治疗和方法上的差距。

目的：这项试点研究将 (1) 制定一项由初级保健提供者 (PCP) 提供的简短的共同决策干预措施，以改善在 FQHC 中接受护理的黑人成年人的哮喘控制； (2) 评估干预的可行性和可接受性； (3) 评估干预对哮喘控制、ICS 依从性、一秒用力呼气容积 (FEV1) - 一种客观的肺功能测量 - 以及 3 个月随访期间哮喘生活质量 (QOL) 影响的初步证据.

假设：(1) 干预是可行和可接受的，并且 (2) 在 3 个月内，相对于对照组，PCP 接受过干预培训的患者在哮喘控制（主要结果）、ICS 依从性、FEV1 和哮喘 QOL（次要结果）。

方 干预措施的制定由哮喘患者的患者和家属/支持人员的意见以及 PCP 的反馈指导。 然后，我们将对来自宾夕法尼亚州费城 2 个 FQHC 的 8 个 PCP 进行干预随机试验；对于每位 PCP，我们将招募 10 名患有未控制的哮喘、错误的哮喘护理信念和消极的 ICS 信念的黑人成年人 (N=80)。 PCP 将在 FQHC 中随机分配以进行干预和控制；患者将被随访 3 个月。 与患者和 PCP 的过程评估访谈将获得有关干预程序的反馈。

意义：这项研究具有很高的公共卫生意义，因为它 (1) 针对哮喘控制不佳的高度脆弱人群——具有错误的哮喘护理信念和负面 ICS 信念的黑人贫困成年人； (2) 采用基于模型的干预措施来开发由 PCP 提供的新型干预措施，该干预措施同时针对错误的哮喘信念和消极的 ICS 信念，并且有可能扩大干预效果并增加可持续性的可能性； (3) 包括过程评估，弥合科学与实践之间的差距，并协助设计全面的随机对照试验 (RCT)。