由于刚果博士怀孕而发起的女性治疗的长期治疗结果 (CQI-PMTCT)

美国总统的艾滋病救济紧急计划（PEPFAR）的无助生成目标，即在PEPFAR 3.0中重新强调的无艾滋病生成，如果没有在资源有限的设置中遵守妇女和儿童健康诊所（MCH）妇女对艾滋病毒护理连续性的遵守，则无法实现。 在最近在预防艾滋病毒（PMTCT）级联的母亲传播中对随访的损失（LTFU）的荟萃分析中，约有50％的艾滋病毒+孕妇已经通过分娩而成为LTFU；在分娩后的3个月内，有33.9％的母亲对也是LTFU。 因此，目前估计有一半的小儿感染发生在母乳喂养期间的产后时期，而在2-3个月中，HEI的HEI不到40％。 这种表现不佳的决定因素在多个层面上发生：医疗保健系统，提供者和受益人（受HIV感染的母亲）。 当前的证据表明，除了个人级别的因素之外，医疗保健输送系统级别的因素至关重要。 质量改进（QI）合作是在全球范围内组织持续改进工作的最流行方法之一。 在突破性的系列方法中也称为持续质量改进（CQI），来自一个地区或国家的多个站点的10个QI团队都聚集在一个共同的问题上。 一两年来，临床和绩效改进方面的专家为小组提供了定期的指导，并鼓励团队分享经验教训和最佳实践。 但是，在随机试验或精心设计的比较研究中，从未证明其流行，CQI有效性从未得到证明。 拟议的研究的目的是：1）评估CQI干预措施在改善MCH诊所开始终生艺术的女性中的长期保留和病毒学抑制方面的长期保留率和2）的有效性，以识别与保留率的可修改的卫生交付系统因素，并在MCH临床中开始使用Lifelong Art的女性抑制病毒学抑制与持续的病毒学抑制相关。 这项研究将在刚果民主共和国（DRC）的金沙萨（Kinshasa）实施：一个极为有限的国家，一直努力从数十年来的严重管理不善，猖ramp的腐败和战争中脱颖而出，这些战争已将其健康基础设施留在混乱中。 我们将与卫生区作为随机分支机构进行集群随机试验。 干预组的MCH诊所将使用参与性数据驱动的方法以及现场监控和监督支持进行CQI计划。 我们将使用卫生设施的调查，包括选定的员工和服务受益人（受艾滋病毒感染的母亲）来收集有关服务提供服务的关键特征以及艾滋病毒护理递送绩效的关键特征的数据。 主要结果将是在产后24个月时评估的护理，病毒学抑制和MTCT率的LTFU/保留率。