Az egész életen át tartó művészetben kezdeményezett nőkben a terápia hosszú távú kimenetele (CQI-PMTCT)

Az Egyesült Államok elnöke AIDS-mentes segélyek (PEPFAR) sürgősségi tervét, amelynek AIDS-mentes generációja, amelyet a PEPFAR 3.0-ban újból hangsúlyoznak, nem fognak elérni a HIV-ápolási folytonossághoz való betartás jelentős javulása nélkül az anyai és gyermek-egészségügyi klinikákban (MCH) erőforrás-korlátozott környezetben. A HIV (PMTCT) kaszkád anyának a gyermekek közötti átterjedésének megelőzésével a HIV+ terhes nők kb. 50% -a már a HIV (PMTCT) kaszkádjának az anya-gyermekek közötti átvitelének megelőzésével kapcsolatos nemrégiben végzett metaanalízisben a szülés útján már az LTFU; A szülés utáni 3 hónapon belül az anya-csecsemő párok 33,9% -a szintén LTFU. Következésképpen a gyermekgyógyászati ​​fertőzések felét jelenleg a szoptatás utáni időszakban a szülés utáni időszakban, a HEI kevesebb mint 40% -át pedig 2-3 hónapon belül tesztelik. Ennek a rossz teljesítménynek a meghatározói több szinten fordulnak elő: az egészségügyi ellátási rendszerek, a szolgáltatók és a kedvezményezettek (HIV-fertőzött anyák). A jelenlegi bizonyítékok azt sugallják, hogy az egyéni szintű tényezőkön túl az egészségügyi ellátási rendszer szintű tényezői kiemelkedően fontosak. A minőségjavítás (QI) együttműködési módszer az egyik legnépszerűbb módszer a kórházak és az ambulancia gyakorlatok tartós fejlesztési erőfeszítéseinek megszervezésére. Az áttöréses sorozatú megközelítésben a folyamatos minőségjavításra (CQI) is hivatkoznak, egy régió vagy ország több helyszínéről 10 QI -csoportot hoznak össze, hogy egy gyakori problémára összpontosítsanak. Egy vagy két év alatt a klinikai és teljesítményjavítás szakértői rendszeres utasításokat nyújtanak a csoportnak, és arra ösztönzik a csapatokat, hogy osszák meg a megtanult tanulságokat és a bevált gyakorlatokat. Népszerűségét azonban a CQI hatékonyságát soha nem mutatták ki egy randomizált vizsgálatban vagy egy jól megtervezett összehasonlító vizsgálatban. A javasolt tanulmány célja: 1) a CQI beavatkozások hatékonyságának értékelése a gondozás és a virológiai elnyomás hosszú távú visszatartása érdekében azoknál a nőkben, akik az egész életen át tartó ART-t kezdik az MCH klinikákon, és 2) a MCH klinikákban az élethosszig tartó művészetet kezdõdött nők számára a gondozásban és a tartós virológiai elnyomáshoz kapcsolódóan. A tanulmányt Kinshasa-ban, a Kongói Demokratikus Köztársaságban (Kongói Demokratikus Köztársaság) hajtják végre: egy rendkívül erőforrás-korlátozott ország, amely küzdött azért, hogy évtizedek óta kilépjen a durva rossz irányításból, a rohamos korrupcióból és a háborúkból, amelyek az egészségügyi infrastruktúrákat a SHAMBLES-ben hagyták el. Klaszter-randomizált vizsgálatot végezünk az egészségügyi körzetekkel, mint randomizáló egység. Az intervenciós csoport MCH klinikái CQI kezdeményezéseken mennek keresztül részvételi adatközpontú megközelítésekkel, valamint a helyszíni megfigyelés és a felügyeleti támogatás felhasználásával. Az egészségügyi létesítmények, beleértve a kiválasztott személyzetet és a szolgáltatás kedvezményezettjeit (HIV -fertőzött anyák) felméréseket fogjuk felhasználni, hogy adatokat gyűjtsünk a szolgáltatásnyújtás szervezetének és a szolgáltatók és a betegek HIV -ápolási teljesítményének perspektívájáról. A fő eredmények az LTFU/megtartása az ápolásban, a virológiai szuppresszióban és az MTCT -arányban, amelyet a szülés utáni 24 hónapban értékelnek.