评估治疗耐药性皮炎 TaroIIR

银屑病和特应性皮炎是慢性炎症性疾病，在大多数皮肤病学实践中占相当数量的患者。 外用皮质类固醇药物通常用于治疗这两种情况，特别是当它们是局部的而不是广泛传播时。 长期使用皮质类固醇治疗有时会导致治疗耐药。 对治疗产生耐药性称为快速耐受。 快速耐受被认为是靶受体下调的结果，导致化合物的代谢作用降低。

依从性差，而不是受体的下调，可能是对局部皮质类固醇快速耐受的主要原因。 患者对局部用药的使用会随着时间的推移而减少。 局部喷雾载体因其快速应用和易于使用而变得越来越流行。 Desoximetasone 0.25% 喷雾剂是一种耐受性良好、经 FDA 批准的强效外用皮质类固醇，可快速成功地治疗炎症性皮肤病。

牛皮癣有很多治疗选择；然而，一些患者使用这些药物并没有好转。 据说这些患者患有耐药性疾病。 在这项研究中，我们通过先前局部类固醇治疗失败来定义耐药性疾病。 依从性差是取得积极临床结果的障碍。 对药物没有反应可能是依从性差而不是对局部治疗有抵抗力的结果。 本研究的目的是划定两者之间的界限。

该研究的主要目的是确定，在旨在确保良好依从性的条件下，外用 0.25% 去氧米松喷雾剂是否能改善因既往外用类固醇治疗失败而导致的耐药性炎症性皮肤病患者的临床结果。

我们建议招募 12 名银屑病受试者和 12 名特应性皮炎受试者，他们之前的局部治疗“失败”。 将要求受试者有可以通过局部治疗合理治疗的体表面积受累。 在基线访视时，将向患者提供 Topicort 喷雾剂，并向患者展示如何使用它。 患者将在初次就诊时在监督下使用药物。 患有特应性皮炎的受试者将接受 1 周的治疗；患有牛皮癣的受试者将接受 2 周的治疗。 访问将在基线、3 天、1 周进行，如果是牛皮癣，则为 2 周。 参加研究的所有受试者每次就诊将获得名义上的补偿。

为了确保良好的治疗依从性，患者将在预定的时间每天早上和晚上两次被叫来检查他们对药物的使用情况。 疾病严重程度将通过 EASI（特应性皮炎）/PASI（牛皮癣）、研究者整体评估（IGA）和瘙痒视觉模拟量表（瘙痒 VAS）来测量。 根据我们以往的经验，我们预计在短期使用高效局部治疗的情况下，疾病严重程度的衡量指标会得到快速改善。 将报告疗效测量的平均和中值变化。 在主要分析中，将使用 Wilcoxon 符号秩检验来分析与基线相比研究结束时评估的改进。