Arvioidaan hoitoa kestävä dermatiitti TaroIIR

Psoriasis ja atooppinen ihottuma ovat kroonisia tulehduksellisia sairauksia, jotka muodostavat suuren osan potilaista useimmissa dermatologisissa toimissa. Paikallisia kortikosteroidiaineita määrätään usein näiden molempien tilojen hoitoon, varsinkin kun ne ovat paikallisia eikä laajalle levinneitä. Pitkäaikainen kortikosteroidihoito johtaa toisinaan hoitoresistenssiin. Hoitoresistenssin kehittymistä kutsutaan takyfylaksiaksi. Takyfylaksia on ajateltu johtuvan kohdereseptorien heikentymisestä, minkä seurauksena yhdisteen metabolinen vaikutus heikkenee.

Huono kiinnittyminen, pikemminkin kuin reseptorien säätely, voi olla ensisijainen syy takyfylaksiaan paikallisiin kortikosteroideihin. Potilaiden paikallisten lääkkeiden käyttö vähenee ajan myötä. Paikallissuihkeajoneuvoista on tullut yhä suositumpia niiden nopean levityksen ja helppokäyttöisyyden vuoksi. Desoximetasone 0,25 % spray on hyvin siedetty, FDA:n hyväksymä, tehokas paikallisesti käytettävä kortikosteroidi, joka hoitaa nopeasti ja menestyksekkäästi tulehduksellisia ihosairauksia.

Psoriaasille on olemassa monia hoitovaihtoehtoja; Jotkut potilaat eivät kuitenkaan parane näiden lääkkeiden avulla. Näillä potilailla sanotaan olevan resistentti sairaus. Tässä tutkimuksessa määrittelemme resistentin taudin aiemman paikallisen steroidihoidon epäonnistumisen perusteella. Huono hoitoon sitoutuminen on este positiivisille kliinisille tuloksille. Lääkitysvasteen epäonnistuminen voi johtua pikemminkin huonosta hoitoon sitoutumisesta kuin vastustuskyvystä paikallista hoitoa kohtaan. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tehdä raja näiden kahden välillä.

Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on määrittää hyvän tarttuvuuden takaavissa olosuhteissa, parantaako paikallinen 0,25 % desoksimetasonisuihke kliinisiä tuloksia potilailla, joilla on resistentti tulehduksellinen ihosairaus, joka on määritelty aikaisemman paikallisen steroidihoidon epäonnistumisen vuoksi.

Ehdotamme, että rekisteröidään 12 psoriaasipotilasta ja 12 atooppista ihottumaa sairastavaa henkilöä, jotka ovat "epäonnistuneet" aikaisemmassa paikallishoidossa. Koehenkilöiltä vaaditaan kehon pinta-ala, jota voidaan kohtuudella hoitaa paikallisella hoidolla. Aloituskäynnillä potilaille annetaan Topicort-sumutetta ja heille näytetään, kuinka sitä käytetään. Potilaat antavat lääkkeen ensimmäisellä käynnillä valvonnassa. Potilaita, joilla on atooppinen ihottuma, hoidetaan 1 viikon ajan; psoriaasipotilaita hoidetaan 2 viikon ajan. Käyntejä tehdään lähtötilanteessa 3 päivää, 1 viikko ja psoriaasin tapauksessa 2 viikkoa. Kaikki tutkimukseen ilmoittautuneet saavat nimellisen korvauksen käyntiä kohden.

Hoidon hyvän noudattamisen varmistamiseksi potilaille soitetaan kahdesti päivässä, aamulla ja illalla, ennalta määrättyinä aikoina käydäkseen läpi lääkkeen käyttöä. Sairauden vakavuus mitataan EASI:lla (atooppinen ihottuma)/PASI:lla (psoriaasi), Investigator Global Assessment (IGA) ja Pruritus Visual Analog Scale (Puritus VAS) -asteikolla. Aiemman kokemuksemme perusteella odotamme taudin vakavuusmittauksissa nopeaa paranemista, kun erittäin tehokkaan paikallishoidon lyhytaikaista käyttöä on hyvä noudattaa. Keskimääräiset ja mediaanimuutokset tehokkuusmittauksissa raportoidaan. Ensisijaisissa analyyseissä käytetään Wilcoxonin allekirjoittamia arvotestejä analysoimaan parannuksia arvioinneissa tutkimuksen lopussa verrattuna lähtötilanteeseen.