Utvärdering av behandlingsresistent dermatit TaroIIR

Psoriasis och atopisk dermatit är kroniska inflammatoriska sjukdomar som står för en betydande mängd patienter i de flesta dermatologiska metoder. Topikala kortikosteroidmedel ordineras ofta för behandling av båda dessa tillstånd, särskilt när de är lokaliserade snarare än vid spridning. Långvarig behandling med kortikosteroider resulterar ibland i resistens mot behandling. Utvecklingen av resistens mot behandling kallas takyfylaxi. Takyfylax har ansetts vara ett resultat av nedreglering av målreceptorer, vilket resulterar i en minskad metabolisk effekt av föreningen.

Dålig vidhäftning, snarare än nedreglering av receptorer, kan vara den primära orsaken till takyfylax till topikala kortikosteroider. Patienternas användning av aktuella läkemedel minskar med tiden. Aktuella sprayfordon har blivit allt mer populära på grund av deras snabba applicering och enkla att använda. Desoximetason 0,25% spray är en vältolererad, FDA-godkänd, potent topikal kortikosteroid som snabbt och framgångsrikt behandlar inflammatoriska hudsjukdomar.

Det finns många behandlingsalternativ för psoriasis; vissa patienter blir dock inte bättre av att använda dessa mediciner. Dessa patienter sägs ha en resistent sjukdom. I denna studie definierar vi resistent sjukdom genom misslyckande med tidigare topikal steroidbehandling. Dålig följsamhet är ett hinder för positiva kliniska resultat. Underlåtenhet att svara på medicinering kan vara ett resultat av dålig följsamhet snarare än motstånd mot den aktuella behandlingen. Syftet med denna studie är att avgränsa de två.

Det primära syftet med studien är att fastställa, under förhållanden utformade för att säkerställa god vidhäftning, om topisk 0,25 % desoximetasonspray förbättrar kliniska resultat hos patienter som har resistent inflammatorisk hudsjukdom definierad av misslyckande med tidigare topikal steroidbehandling.

Vi föreslår att 12 patienter med psoriasis och 12 patienter med atopisk dermatit ska registreras som har "misslyckats" med tidigare topikal behandling. Försökspersonerna kommer att krävas att de är involverade i kroppsytan som rimligen kan behandlas med lokal behandling. Vid baslinjebesöket kommer patienterna att ges Topicort-spray och kommer att visas hur man använder den. Patienterna kommer att applicera medicinen vid det första besöket under övervakning. Patienter med atopisk dermatit kommer att behandlas i 1 vecka; patienter med psoriasis kommer att behandlas i 2 veckor. Besök kommer att äga rum vid baslinjen, 3 dagar, 1 vecka, och i fallet med psoriasis, 2 veckor. Alla försökspersoner som är inskrivna i studien kommer att få nominell ersättning per besök.

För att säkerställa god följsamhet till behandlingen kommer patienter att ringas två gånger varje dag, morgon och kväll, vid förutbestämda tider för att gå igenom deras användning av medicinen. Sjukdomens svårighetsgrad kommer att mätas med EASI (atopisk dermatit)/PASI (psoriasis), Investigator Global Assessment (IGA) och Pruritus Visual Analog Scale (Pruritus VAS). Baserat på vår tidigare erfarenhet förväntar vi oss snabba förbättringar av sjukdomens svårighetsgrad med god följsamhet till kortvarig användning av högeffektiv topikal behandling. Medel- och medianförändringar i effektmåtten kommer att rapporteras. I de primära analyserna kommer Wilcoxon signerade ranktest att användas för att analysera förbättringar i bedömningar i slutet av studien jämfört med baslinjen.