婴儿轻微头部外伤临床决策规则 (PELICAN)

显然，由格拉斯哥昏迷量表评分 (GCS) 定义为 14-15 分的轻微头部外伤 (MHT) 是因头部外伤就诊急诊科 (ED) 的儿童人群中评估最频繁的群体。 不到 1% 的 MHT 儿童患有临床上重要的创伤性脑损伤 (ciTBI)，需要立即和特殊护理，尤其是神经外科。 应迅速识别那些 ciTBI。 对 2 岁以下儿童的评估特别困难。 这可能会促进这个年龄组的过度计算机断层扫描 (CT) 扫描排序，而最年轻的人对 CT 扫描的电离辐射引起的继发性恶性肿瘤的风险最敏感。 在美国，31% 的 2 岁以下 MHT 儿童接受了 CT 扫描。 在法国使用 CT 扫描的数据不可用，并且会因实践而异。 TBI 临床变量（如呕吐、意识立即丧失、撞击性癫痫发作、严重损伤机制、头皮血肿或颅骨骨折）的预测值存在争议。 在做出有关 CT 扫描顺序的决定之前，对具有此类体征或创伤后症状的儿童进行简短的临床观察似乎是有益的，从而允许对症状无法解决的儿童进行选择性 CT 扫描。 为了改善患者护理，文献中出现了试图对扫描需求进行风险分层的临床决策规则。

基于年龄的 PECARN 规则是在 10 718 名 < 2 岁儿童的更大队列中得出和验证的，是管理轻微头部外伤的参考。 PECARN 规则识别具有最佳灵敏度但具有高正常扫描率或识别非显着病变的 ciTBI（预期 CT 扫描率：23%；ciTBI：0.85%）。 法国急诊医学协会推荐了这条北美规则，用于管理轻微的头部损伤。 本研究旨在评估 PELICAN 规则的性能，PELICAN 规则是一项管理 2 岁以下儿童明显轻微头部外伤的决策规则，它提出了 CT 扫描使用的目标适应症，并定义了临床观察的精确适应症。 PELICAN 规则是在对 TBI 临床变量的预测值进行文献回顾后建立的，目的是在不遗漏任何 ciTBI 的情况下最大限度地减少 CT 扫描率。

主要目的是评估 PELICAN 临床预测规则的性能，用于识别 2 岁以下婴儿明显轻微头部外伤 (GCS 14-15) 后临床重要的创伤性脑损伤。 PECARN TBI 预测规则在应用于大量法国全国人口时的性能也将得到协助，并在安全性、有效性和对 CT 排序的预期影响方面与 PELICAN 规则进行比较。