颅面限制对体重增加后阻塞性睡眠呼吸暂停反弹的影响

建议所有受试者停止使用持续气道正压通气 (CPAP) 至少 7 天，因为之前的研究表明阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 的严重程度在停用 CPAP 的第一周后没有进一步增加。 然后将邀请受试者使用“EMBLETTA”便携式诊断系统（MEDCARE，冰岛）进行有限的睡眠研究。 EMBLETTA 是一种袖珍型数字录音设备。 它是一种多通道换能器，可根据记录时间提供呼吸暂停低通气指数 (AHI)。 它还通过用力传感器检测呼吸和腹部用力，并可以区分阻塞性和中枢性事件。 内置位置传感器也可用于区分仰卧和非仰卧事件。 当在没有移动伪影的情况下发生至少 4% 的去饱和时，无论打鼾或心率的共存变化如何，都会对呼吸事件进行评分。 EMBLETTA 使用电池供电，内部存储器为 16 MB，可以收集大约 12 小时的数据。 本研究将使用 EMBLETTA 呼吸暂停和呼吸不足的默认设置。 呼吸暂停定义为气流减少基线的 80% 至少 10 秒。 EMBLETTA 默认最大呼吸暂停持续时间设置为 80 秒。 呼吸不足定义为气流减少基线的 50% 至少 10 秒。 EMBLETTA 默认最大呼吸不足持续时间设置为 100 秒。 用于分析的 EMBLETTA AHI 由 EMBLETTA 软件自动分析。 EMBLETTA 设备已针对基于医院的多导睡眠图在中国香港人群中进行了验证。 与疑似 OSA 患者的多导睡眠图 (PSG) 相比，EMBLETTA 是一种高度敏感和特异的筛查设备，可量化 AHI 并区分阻塞和仰卧事件。 患者将被指导如何操作 EMBLETTA 设备进行睡眠记录并估计他们的睡眠时间。 未能通过 EMBLETTA 睡眠研究的人将被安排进行第二个家庭 EMBLETTA 睡眠研究。 出现 OSA 症状且家庭 EMBLETTA 睡眠研究结果为阴性的患者将被安排在医院进行 PSG。

所有受试者都将接受头部/颈部区域的三维 (3D) 计算机断层扫描 (CT) 扫描，以评估上呼吸道和颅面结构。 根据先前发表的研究，根据下颌头部测量地标（左右髁突、左右前角、前鼻棘 (ANS) 和芒突）测量上下颌体积的大小来确定颅面限制。 患者处于自然头部位置，嘴唇闭合并咬合。 所有测量都将由一名评估员进行，分析将在不知道体重减轻和 AHI 数据的情况下进行。

所有受试者都将进行多次测量。 其中包括使用 Epworth 嗜睡量表 (ESS) 评估主观嗜睡、人体测量（体重指数、颈围和腰围）和血压。

ESS 是一份专门针对白天嗜睡症状的问卷，要求患者在八种不同刺激水平的不同情况下对入睡的可能性进行评分，总分从 0 到 24。